如何護理麻醉恢復室全麻蘇醒期躁動患者

■楊稅（達州市中心醫院）

患者在麻醉結束后會表現出興奮、躁動、意識模糊以及各種程度的非自主活動，這些統稱為全麻術后蘇醒期躁動（EA）。EA 會對手術的成敗產生一定的不利影響。所以，在全麻后如何更有效地防止EA的發生成為麻醉醫師們所關心的問題。

1.手術前的護理

從心理學的角度來說，由于患者對手術過程中的整體狀況不甚了解，麻醉手術對患者是一種巨大的精神壓力，因而在實施過程中要注意患者的心理動向。術前要向患者說明術中可能出現的各種不適，比如久臥會引起肢體酸痛，導尿管會對患者的尿道有刺激。在全身麻醉進入恢復期后，患者的感覺會逐漸恢復，同時導尿管也會對患者尿道造成一定的刺激。這時候就需要護理人員對患者的心理、行為進行正確指導，以防止壓力刺激的發生。

2.手術后的護理

（1）首先，手術后患者應該躺下以保持呼吸道暢通，千萬注意不要壓迫大血管和神經，對使用束縛帶的患者要確保束縛帶有適當的松緊度，避免影響局部的血液循環。其次，適當地改變姿勢，在需要的時候可以用床欄桿來保護患者。對覺醒后躁動的患者，尤其是兒童，要在病床旁安排專門的護士，密切觀察患者的生命跡象?；加心X疾病、呼吸、循環障礙者或有毒品依賴者都是好發EA 的高危人群，更要注意EA 的出現。

（2）麻醉時適當應用鎮痛、鎮靜劑，能有效地緩解麻醉后患者的躁動。術后麻醉藥的效果會逐漸減弱，止痛效果也在逐漸減弱，患者在恢復知覺的同時也越來越痛，這會引起患者的煩躁和焦慮。在這種情況下，護理人員要立即向醫師匯報，并在必要的時候應用自動鎮痛泵或計算機輸注泵來進行緩慢靜滴鎮痛，能顯著降低或緩解患者術后的煩躁情緒。

（3）對術后并發癥進行及時的防治。有部分麻醉藥在全身麻醉后的恢復過程中會導致呼吸困難，如肌松劑等。因此必須要謹慎地使用這些麻醉藥物，也要密切關注使用藥物后的情況。術后創面疼痛和局部壓迫包扎可能也會造成患者呼吸困難，麻醉藥物的使用會使患者的下巴處于松弛狀態或者是舌頭后垂，從而引起上呼吸道阻塞。上面這些情況會引起更嚴重的并發癥，比如低氫血癥和高碳酸血癥，導致頭痛、煩躁、焦慮等癥狀。因此，在這類并發癥的護理中，護理人員要確?；颊叩暮粑罆惩?，準備好充足的氧氣供應，并按照醫生的要求對患者進行動脈血氣分析，找到歸屬于哪種并發癥，并進行針對性護理。

（4）患者在術后蘇醒期由于麻醉藥效果并沒有完全消退，患者意識還是非常模糊，因此，對于外界的刺激如吸痰、導尿管、胃管等會非常敏感，很可能導致EA。護理人員要進行解釋，并向醫師匯報鎮痛藥物，以減少對身體的不良刺激，減少已經出現的躁動。未留置尿管的患者，護理人員應及時幫助其排尿。留置尿管時要保證尿管引流暢通，避免尿液排不出來造成躁動。護理人員還要正確地固定各類導管，使其暢通、不脫落，并注意檢查其性質和數量，并及時進行記錄。