口苦是病嗎？

■馮岸云（浙江大學醫學院附屬第一醫院 健康管理中心）

很多人尤其是中老年人，都有過這種感受，早起后感覺口苦,洗漱后有所改善，隨后苦味仍會襲來。有人習以為常，但也有人深受困擾，沒有食欲，只有重油重鹽重辣才能掩蓋苦味，久而久之惡性循環，變得消瘦、營養不良，誘發高血壓、高血脂、高血糖等，甚至抑郁。

醫學上，口苦作為一種常見的味覺異常，常伴隨口干、口臭或其他難以描述的異味感出現。作為公認的中醫名詞，口苦在中醫中被認為與肝膽濕熱、胃火熾盛密不可分。那西醫方面，口苦的原因在何處呢？接下來我們一一道來。

1.口腔疾病

口苦作為味蕾的感受，跟口腔疾病密切相關，比如齲齒、牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、牙結石、口腔黏膜炎等，這些都容易導致口苦，還會伴隨口臭。同時刷牙次數、時間不夠，未及時進行口腔清潔，導致殘留的食物殘渣長期堆積產生口苦。另外，吸煙也會產生口苦。本身煙的氣味難聞，而且煙草中的成分會通過刺激味蕾給人帶來錯誤的味覺感受。

2.腸胃問題

口腔是消化道的入口，和胃腸是連通的，因此消化道疾病也會引發口苦。現代人的三餐不規律，暴飲暴食，且喜食辛辣、油炸食物，很容易導致消化不良、脹氣、慢性胃炎，尤其胃動力下降時，更易導致胃食管反流、膽汁反流，從而產生口苦、噯氣，甚至胸骨后疼痛。幽門螺桿菌的感染也是原因之一，當發生幽門螺桿菌相關的胃炎時可引發口苦口臭。慢性咽炎患者也常口苦，還可能伴有反流性食管炎，因為反流到咽部的胃酸和膽汁會引起咽炎，引起口苦。

3.呼吸系統疾病

一些中老年肥胖者如果出現晨起后口苦口干，且伴有打呼嚕、睡眠憋氣甚至憋醒、晨起頭痛、日間犯困等，則需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低綜合征（OSAHS）的可能。OSAHS 患者常在睡夢中打鼾、張口呼吸，口咽部不停地被氣流沖擊，尤其在冬夏人們喜開空調，空氣干燥，早晨起床后口干舌燥在所難免。但除了張口呼吸的影響，OSAHS 患者往往因患有胃食管反流、慢性咽炎，導致口干口苦。因為當鼾癥患者用力吸氣時，胸腔負壓升高，誘發胃液反流至咽喉及口腔中，引發口苦等。

4.肝膽疾病

膽汁是苦的，由肝臟產生，儲存于膽囊，通過膽總管流入十二指腸，往下參與消化。正常應該下流的膽汁逆向向上，就會導致口苦。當存在肝病、膽囊炎、膽囊息肉、結石時，都會刺激膽汁分泌過多，發生反流引起口苦。

5.糖尿病

糖尿病患者也常出現口苦，因為常合并胃輕癱，導致胃動力不足。另外還與口腔疾病相關，由于血糖控制不好,口腔疾病如齲齒、牙周炎等易復發，難痊愈，從而導致口苦。

6.其他問題

味覺感覺是大腦產生的，假如顱腦受傷，患有癡呆或長期接觸對神經有毒性的物質，都可能會使味道的感受出現錯亂。一些癌癥患者由于舌部血液循環障礙和唾液成分改變，對甜味的感覺下降，甜味閾值升高，對苦味異常敏感。許多藥物的副作用會導致口苦，如卡托普利、利福平、鋰制劑或化療藥物等。現代社會，很多人容易煩躁壓抑，出現睡眠差甚至焦慮、抑郁的情況，也可能出現口苦。

那該如何應對口苦呢？首先，要保持心情愉快，合理減壓。飲食上多補充水分、水果、蔬菜等，少吃延緩胃排空的食物，如年糕、粽子等；少吃刺激性食物，如酒精、咖啡、濃茶、過冷過熱過酸過甜食物等。對有病因者，積極治療原發病才是關鍵。針對口腔問題，注意口腔清潔，治療牙周病，定期洗牙，口腔科隨診。呼吁吸煙者戒煙，其好處絕對不僅僅是口氣清新這么簡單。針對鼾癥，可采取側睡減少打鼾，還需要減重，空調房應加濕，呼吸內科隨診。針對消化系統，除了注意日常飲食外，餐后尤其是晚餐后不要劇烈活動，減少彎腰、下蹲、收腹等容易引發反流的“危險姿勢”，嚴重者消化內科就診。如若仍未改善，建議至專科評估是否存在肝膽疾病、糖尿病、腫瘤、神經損傷或藥物不良反應等情況。總之，早發現、早診斷、早治療，口苦也不例外！