后循環缺血患者的護理問題及應對措施

■李盼（河北省滄州中西醫結合醫院骨科院區腦病一科）

后循環缺血，又稱后循環障礙。后循環系統主要包括基底動脈、椎動脈及大腦兩側后動脈，主要供給大腦半球后2/5、丘腦、腦干等部分。后循環缺血發作較急，具有一定的遺傳性，患者臨床主要表現為頭暈、眩暈等癥狀。動脈粥樣硬化是患病的主要病因，若患者延誤治療，可能出現后循環梗死的情況，危及生命。臨床可通過對癥藥物和外科手術干預減輕患者癥狀，但有復發的可能，需要有效的護理指導提高患者的治療效果。那么，后循環缺血需要注意哪些護理問題及應對措施呢？

患者可能存在不良的生活習慣，缺乏健康知識，有外傷、感染等風險，可能伴有負面情緒等護理問題，患者的生活自理能力下降，需要采取針對性的護理措施幫助患者改善。急性期需給予患者相對安靜的護理措施，減少不必要的體位變化，監測患者的生命指征，保持患者呼吸道通暢，注意患者的血壓變化，幫助患者提高自我觀察和護理的能力。

飲食護理

叮囑患者保持良好的飲食習慣，通過正確的飲食減少水、鈉潴留，減輕心臟的負擔。若患者存在吞咽障礙需要給予患者流食，必要時可采取鼻飼。患者臥床期間注意皮膚清潔方式，避免出現壓瘡，觀察患者是否出現便秘問題，給予及時干預。

藥物指導

每日測量血壓，幫助患者將血壓控制在正常范圍內。觀察患者頭暈發作次數，監督患者用藥劑量，降低患者用藥不適癥狀。

心理護理

多與患者溝通，主動關心患者，盡量滿足患者的需要，與患者建立良好的護患關系，通過健康教育提高患者和家屬的認知，增加護理知識。

安全護理

保證患者生活必需品在其床頭，加強對病房的巡視，減少病房內的障礙物，增加病房內的扶手、護欄等安全措施。強化患者及家屬安全意識，避免患者跌倒，叮囑患者衣著以寬松為主。若患者出現嘔吐需托住患者頭部，記錄患者嘔吐量，必要時可送檢。

功能訓練

叮囑患者保持良好的生活作息，患者早期可做床上活動，逐步到下床運動。若患者外出需有家屬陪同，防止患者出現突然昏厥后受傷。叮囑患者增加全身血液循環，加強體育鍛煉，改善大腦血液供應，叮囑患者按時復查。

后循環缺血是常見的缺血性腦血管疾病，通常指患者大腦后動脈硬化，管腔狹窄出現缺氧問題，老年人是本病的高發人群，男性患病率高于女性。通過系統性的體格、神經、CT 平掃等檢查幫助患者判斷疾病，了解疾病持續時間，病情嚴重時血管供應的腦區受損，可能引起腦疝、偏癱、腦脊液循環阻塞等并發癥。臨床通過抗壓、降血脂等藥物治療，手術治療包括開顱減壓術、介入治療等，不建議患者通過內膜剝落術治療，手術風險較高。在治療中采取相應的護理措施幫助患者提高治療效果，改善患者的預后。