綜合護(hù)理對(duì)鼻竇炎及鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥的影響分析

張春燕

摘要：目的：分析綜合護(hù)理對(duì)鼻竇炎及鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。方法：選取本院2020年1月至12月收治的鼻竇炎及鼻息肉患者78例為對(duì)象，均行內(nèi)鏡手術(shù)。根據(jù)入院編號(hào)奇偶性分組：奇數(shù)39例進(jìn)入對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理;偶數(shù)39例進(jìn)入試驗(yàn)組，實(shí)施綜合護(hù)理。比較術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組術(shù)后1d、3d的VAS評(píng)分更低，并發(fā)癥率更低（2.56%vs17.95%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)鼻竇炎及鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理能減輕術(shù)后疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;內(nèi)鏡手術(shù);疼痛程度;并發(fā)癥

鼻竇炎和鼻息肉，均是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)是首選治療方案。考慮到患者疾病認(rèn)知不足，手術(shù)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，圍術(shù)期做好護(hù)理工作，能促進(jìn)患者康復(fù)。相關(guān)研究稱(chēng)，綜合護(hù)理在緩解負(fù)面情緒、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面具有積極意義[1]。本研究選取78例患者為對(duì)象，分析了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為護(hù)理實(shí)施提供依據(jù)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象來(lái)源于本院2020年1月至12月收治的鼻竇炎及鼻息肉患者78例。根據(jù)入院編號(hào)奇偶性分組：奇數(shù)39例進(jìn)入對(duì)照組，偶數(shù)39例進(jìn)入試驗(yàn)組。對(duì)照組內(nèi)，男、女分別有20例、19例，構(gòu)成比為51.28%、48.72%;年齡最小21歲、最大67歲，平均（37.69±8.75）歲;病程1-6年，平均（3.24±0.73）年。試驗(yàn)組內(nèi)，男、女分別有21例、18例，構(gòu)成比為53.85%、46.15%;年齡最小20歲、最大65歲，平均（37.24±9.16）歲;病程1-5年，平均（3.12±0.60）年。對(duì)兩組性別、年齡和病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，可對(duì)比研究。

依據(jù)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]，患者經(jīng)CT、內(nèi)鏡等檢查確診。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料真實(shí)完整，符合內(nèi)鏡手術(shù)指征，知曉本研究且簽字確認(rèn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎器質(zhì)性病變，認(rèn)知或溝通障礙，凝血功能異常，合并鼻部腫瘤等。

1.2 方法

患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，從飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。

試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理方案。①術(shù)前護(hù)理。開(kāi)展健康教育，通過(guò)觀看宣傳視頻的形式，對(duì)鼻竇炎、鼻息肉產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí);了解手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，提高患者的配合程度。②術(shù)中護(hù)理。調(diào)整適宜溫濕度，在不影響手術(shù)操作的前提下，幫助患者選擇舒適體位;術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格無(wú)菌原則，及時(shí)清理分泌物。③術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)鼻腔管理，使用簡(jiǎn)易吸入器霧化治療，配合低流量吸氧。評(píng)估患者的疼痛程度，使用藥物進(jìn)行止痛;調(diào)整飲食方案，叮囑出院后定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在術(shù)后1d、3d，采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估疼痛程度，分值0～10分，得分越高代表疼痛越強(qiáng)烈[3]。（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，較為常見(jiàn)的有感染、鼻出血、鼻腔粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 25.0軟件，對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并發(fā)癥表示為（例數(shù)，百分率），進(jìn)行χ2檢驗(yàn);評(píng)分結(jié)果表示為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度比較

相較于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組術(shù)后1d、3d的VAS評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

相較于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組并發(fā)癥率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥性疾病的統(tǒng)稱(chēng)，主要癥狀是鼻塞、頭痛、流膿涕，我國(guó)慢性鼻竇炎的患病率為8%。鼻息肉是鼻腔內(nèi)的良性增生性疾病，以持續(xù)性鼻塞為主要特征，好發(fā)年齡段是30-60歲。對(duì)于鼻竇炎及鼻息肉的治療，應(yīng)根除病因、控制感染，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在直視下操作，術(shù)中視野清晰，組織損傷小、出血量少，安全性較高。做好圍術(shù)期護(hù)理工作，能進(jìn)一步改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究選取78例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理操作集中在術(shù)后;試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)入手，具有全面性、連續(xù)性的特點(diǎn)。相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更滿足患者的實(shí)際需求，能為手術(shù)實(shí)施和病情恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看：試驗(yàn)組術(shù)后1d、3d的VAS評(píng)分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），和劉雷[4]的研究結(jié)果相近。說(shuō)明綜合護(hù)理的應(yīng)用，在緩解疼痛程度、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等方面的價(jià)值更高。

綜上，針對(duì)鼻竇炎及鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理能減輕術(shù)后疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕，凌露潔.經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或者鼻息肉摘除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2022，37（01）：176-178.

[2] 孫虹，張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（第9版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：212-218.

[3] 鄒欣欣.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19 （30）：92-95.

[4] 劉雷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（02）：270-271.