紅外熱成像引導(dǎo)邵氏無(wú)痛手法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

閆應(yīng)西，經(jīng)振興

（鄭州市頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是臨床常見(jiàn)腰腿疼疾病，由于患者腰部疾病腰椎間盤(pán)內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，導(dǎo)致髓核從破裂纖維環(huán)中突出，壓迫、刺激周?chē)M織及神經(jīng)，進(jìn)而引起腰部疼痛，并向一側(cè)及雙側(cè)下肢放射，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，目前臨床主要治療方式有保守治療、手術(shù)治療［1］。邵氏無(wú)痛手法是近年來(lái)新興保守治療方法之一，研究證實(shí)，邵氏無(wú)痛手法能活血化瘀、活絡(luò)筋脈，消除LDH病灶，緩解癥狀［2］。本研究用紅外熱成像引導(dǎo)邵氏無(wú)痛手法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2015年7月至2016年10月我院治療患者，分為研究組和對(duì)照組各51例。研究組男24例，女27例，年齡25～63歲，平均（44.13±7.62）歲；病程1～5年，平均（3.11±0.42）年；椎間盤(pán)突出節(jié)段為L(zhǎng)5～S1 12例，L4～L5 17例，L3～L4 22例。對(duì)照組男22例，女29例，年齡25～64歲，平均（43.97±7.74）歲；病程1～6年，平均（3.26±0.39）年；椎間盤(pán)突出節(jié)段為L(zhǎng)5～S1 13例，L4～L5 18例，L3～L4 20例。兩組年齡、病程、椎間盤(pán)突出節(jié)段、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：局部皮膚過(guò)敏，腰椎先天畸形，有腰椎手術(shù)治療史，嚴(yán)重精神障礙，腫瘤疾病，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

對(duì)照組給予邵氏無(wú)痛手法治療。患者取俯臥位，找準(zhǔn)治療灶，依據(jù)病灶具體情況，以患者舒適耐受為度進(jìn)行按摩，直至無(wú)煩躁、無(wú)放射現(xiàn)象為止，1次30min，1日1次。

研究組給予紅外熱成像引導(dǎo)邵氏無(wú)痛手法治療。用紅外熱像儀（重慶寶通華醫(yī)療器械公司，DH-2010型）檢查。檢查前24h內(nèi)禁止飲酒、服用刺激性食物，除去護(hù)膝、護(hù)踝等。安靜休息15～20min后，距紅外攝像機(jī)鏡頭2.5m，進(jìn)行規(guī)定體位標(biāo)準(zhǔn)熱成像圖，對(duì)熱像圖進(jìn)行存儲(chǔ)、編輯、圖像處理，以不同色階代表不同溫度進(jìn)行定性分析。根據(jù)熱像圖色彩分布與形態(tài)分析病變部位及病變范圍，進(jìn)行邵氏無(wú)痛手法治療，以患者自覺(jué)舒服喜按，不煩燥，無(wú)放射為度進(jìn)行按摩，1次30min，1日1次。

兩組均持續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)

腰腿部溫度變化情況，包括足底、小腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、大腿后側(cè)、大腿后外側(cè)、腰骶部溫度等。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、皮膚麻木、下肢放射痛、下肢發(fā)涼等臨床癥狀消失，紅外熱圖色彩呈對(duì)稱(chēng)分布為顯效。臨床癥狀較治療前明顯改善，直腿能抬高大于30°為有效。未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腰腿部溫度變化情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腰腿部溫度變化情況比較 （℃，±s）

表2 兩組治療前后腰腿部溫度變化情況比較 （℃，±s）

時(shí)間 組別 例 足底 小腿后側(cè) 小腿后外側(cè) 大腿后側(cè) 大腿后外側(cè) 腰骶部治療前 研究組 51 26.53±1.02 28.74±1.05 27.11±1.06 29.15±1.02 29.14±1.09 35.68±1.03對(duì)照組 51 26.48±1.03 28.63±1.08 27.26±1.08 28.87±1.07 28.79±1.12 35.72±1.05 t 0.246 0.522 0.709 1.353 1.599 0.194 P 0.806 0.603 0.481 0.179 0.113 0.846治療后 研究組 51 29.51±0.71 33.26±0.69 30.57±0.53 30.74±0.72 33.57±0.54 29.33±0.76對(duì)照組 51 27.98±0.69 29.67±0.45 28.46±0.62 29.74±0.67 30.52±0.64 34.26±0.98 t 11.036 31.441 18.474 7.261 24.011 28.389 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 討 論

LDH主要表現(xiàn)為腰部疼痛、坐骨神經(jīng)疼痛、皮膚麻木、下肢放射痛、下肢發(fā)涼等癥狀，且病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)［4-5］。

邵氏無(wú)痛手法能解除LDH患者肌肉組織痙攣，改善局部血液供應(yīng)，調(diào)節(jié)組織新陳代謝，消除病灶炎癥，恢復(fù)損傷肌肉功能［6］。但邵氏無(wú)痛手法對(duì)判斷患者傷、炎、痙、攣、變等病灶的病理程度對(duì)醫(yī)生的依賴(lài)性較高，對(duì)病灶位置和性質(zhì)判斷不夠客觀和精準(zhǔn)，紅外熱成像技術(shù)做為功能性診斷為主的影像技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、無(wú)輻射且有較高敏感性等特點(diǎn)，通過(guò)紅外熱成像儀色階偽彩顯示，對(duì)其溫度進(jìn)行定量分析客觀反映病變部位的熱場(chǎng)分布情況，以此推斷其循環(huán)、代謝狀態(tài)，判斷病變性質(zhì)、程度及累及的區(qū)域。研究證實(shí)，LDH患者紅外熱圖呈不對(duì)稱(chēng)分布，健側(cè)和患側(cè)顯示溫度差異較大，采用紅外熱成像技術(shù)能準(zhǔn)確，且能在一定程度上反應(yīng)患者疼痛程度［7］。研究結(jié)果顯示，紅外熱成像引導(dǎo)邵氏無(wú)痛手法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著。