消腫化痔湯輔治混合痔術后肛緣水腫臨床觀察

朱歡歡，言從容，周阿成，李春偉

（江蘇省無錫市中醫醫院7B肛腸科，江蘇 無錫 214000）

混合痔是臨床較為常見一種肛腸科疾病，此病病灶位于內外痔靜脈叢，主要表現是靜脈曲張成團狀且內外相連，主要有便血、肛門墜脹或疼痛等臨床表現［1］。此病一般是由于Ⅱ～Ⅲ期內痔未及時采取對應措施后導致其反復脫出后，氣虛瘀滯不散，最終發展為混合痔。目前多用外科手術進行治療，但術后易出現肛緣水腫等并發癥。本研究用消腫化痔湯輔治混合痔術后肛緣水腫效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2021年1至2021年12月我院接受混合痔術治療后肛緣水腫患者，按信封法隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡25～65歲，平均（40.39±5.12）歲；病程0.4～11年，平均（5.47±2.18）年。對照組男21例，女19例；年齡30～58歲，平均（40.23±5.65）歲；病程0.5～10年，平均（5.75±2.15）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《混合痔術后肛緣水腫的防治》［2］中所提出的混合痔術后肛緣水腫臨床診斷標準；②具有《痔瘡術后肛緣水腫的中醫治療及護理觀察》［3］中所提出的混合痔術后肛緣水腫中醫臨床體征；③知悉研究并已簽署相關知情同意書。

排除標準：①自身存在肛門外傷史及相關手術史；②存在嚴重心腦血管疾病；③合并惡性腫瘤；④依從性較差不愿配合。

2 治療方法

所有患者均先接受混合痔外科手術（包括混合痔外剝內扎術及痔上黏膜環切吻合術加痔切除術）治療。

術后用常規保守治療，主要包括予以常規的抗生素以及止血劑等藥物治療，同時用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液進行坐浴治療，每次持續15min，治療7d。

觀察組加用消腫化痔湯配合治療。藥用生薏苡仁30g，車前子30g，蒲公英30g，粉防己15g，桃仁10g，防風10g，徐長卿10g，枳殼9g，制大黃6g。水煎取濃汁200mL，每日1劑，分早晚2次服用，持續治療7天。

3 觀察指標

肛緣水腫癥狀的消失時間以及VAS評分。

VAS評分［4］分值范圍為0～10分，患者根據自身情況如實填寫，3分及以下表示輕微疼痛，可以忍受，4～6分表示疼痛會影響到睡眠但尚可忍受，7分及以上表示疼痛劇烈，嚴重影響睡眠和食欲。

用統計學軟件SPSS22.0進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床癥狀及體征均完全恢復且未出現其他異常反應為顯效。臨床癥狀及體征有明顯改善且未出現其他癥狀為有效。癥狀及體征均未改善且出現術后出血、感染等為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組水腫消失時間比較。肛緣水腫消失的時間均值觀察組為（3.46±1.13）d，對照組為（6.09±1.57）d，兩組比較差異具有統計學意義（t=8.599；P=0.000）。

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 6.23±2.29 3.11±1.06*對照組 40 6.11±2.47 4.47±1.68*t 0.225 4.330 P 0.822 0.000

6 討 論

肛緣水腫是肛腸病手術治療后常見的并發癥之一，發病多由于手術治療后肛門局部循環障礙，導致組織內的滲透壓不均衡，進而引起其肛管及肛緣皮膚發生紅腫或出血，引發此癥狀可能是由于手術過程中醫生操作不當或患者術后由于懼怕疼痛而忍住排泄導致其肛門內糞便淤積血液回流而造成［5-6］。中醫認為肛緣水腫主要是由于濕熱下注后引起氣血淤積所致，治療以清熱利濕、活血化瘀為主［7］。消腫化痔湯中生薏苡仁、車前子、蒲公英清熱利濕，粉防己利水消腫，桃仁、防風、澤瀉、黃芩、枳殼、制大黃瀉火清熱、消腫化瘀，對混合痔術后肛緣水腫可起到針對性的治療作用，在消腫止痛的同時還可進一步行氣導滯，從而加快水腫消散速度。

綜上所述，消腫化痔湯輔治混合痔術后肛緣水腫可有效改善肛緣水腫癥狀，提高療效，減輕疼痛。