中藥超聲霧化輔治急性陰囊濕疹臨床研究

肖陳富，龍廣益，莊國賓，陳和亮

（廣東省珠海市中西醫結合醫院男科，廣東 珠海 519020）

筆者采用中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹濕疹療效較佳，復發率低，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年至2020年我科門診患者，隨機分兩組各40例。治療組年齡18～70歲，平均（28.52±2.21）歲；平均病程（10±2.3）天。對照組年齡19～68歲，平均（30.46±1.34天）天；平均病程（12±1.3）天。兩組年齡、病程、病情嚴重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《實用皮膚病性病治療學》中急性陰囊濕疹的診斷標準［1］；②無合并有細菌或真菌感染；③無嚴重心、肝、腎等系統性疾?。虎芡鈪⒓优R床試驗觀察并能配合按期隨訪；⑤近2周內未服用過糖皮質激素或近1周內未使用過抗組胺類藥物或未外用過糖皮質激素制劑。

臨床表現：陰囊皮膚起初潮紅、腫脹，繼而出現丘疹、水皰，水皰破潰后形成淺表點狀的糜爛，常因搔抓易形成片狀，多伴有少許滲液，皮損邊界不清，伴有感染者可見黃色分泌物，自覺劇癢，少部分伴有疼痛或灼熱感。

2 治療方法

兩組均口服氯雷他定片［拜耳醫藥（上海）有限公司，國藥準字H10970410］10mg，日1次，共10天。

治療組另用中藥超聲霧化。藥用馬鞭草40g，苦參40g，蒼術20g，蛇床子20g，紫草15g，黃柏20g，冰片3g（后下）。由本院中藥房煎湯劑，每劑先煎成液體約200mL，用紗布過濾后，置于超聲霧化儀（HD-707c噴霧儀）中待噴出來的霧汽足夠大及均勻時，超聲霧化儀噴頭距陰囊約10cm，對準陰囊霧化，每天1次，每次20min。10天為一療程。

對照組如糜爛滲出較多，先用3%硼酸溶液濕敷，每天2次，待無明顯滲出后，外涂0.1%糠酸莫米松霜（湖北恒安芙林藥業有限公司），每晚1次。10天為一療程。

記錄治療過程中不良反應，治療1個療程觀察療效，治療1個月后統計復發情況。

3 療效標準

治愈：皮損全部消退，癥狀消失。顯效：皮損消退80%以上，無滲出，有輕微瘙癢或灼熱感。有效：皮損消退30%～80%，瘙癢或灼熱明顯減輕。無效：皮損消退小于30%，瘙癢或灼熱感減輕不明顯。

用SPSSll.0統計軟件進行數據處理，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復發比較見表2。

表2 兩組復發比較 例（%）

不良反應評價。治療組治療期間無不良反應，對照組有2例出現輕度陰囊燒灼感、1例出現輕微刺癢，均不需特殊處理及不影響治療過程。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

陰囊濕疹是皮膚病中常見的疾病之一，治療較為棘手，分急性期、亞急性期及慢性期3種類型［2］。西醫認為其是與多因素有關的變態反應。此病瘙癢明顯，尤其在急性期較嚴重，由于本病原因復雜易轉為慢性并反復發作，給患者工作、生活帶來很大的困擾。

現代西醫治療該病多采用內服抗組胺藥、鎮靜劑，局部對癥處理及外用糖皮質激素軟膏等?？匪崮姿伤且环N中效糖皮質激素類藥物，近期效果確切，能迅速改善癥狀及體征，但不恰當地應用容易引起局部或系統不良反應，且停用藥后病情易反復，部分還發展成為激素依賴性皮炎［3］。

目前中醫臨床上應用較多的主要是根椐患者情況辨證內服中藥或中成藥、中藥熏洗或中藥熏蒸、中藥外洗、針灸治療、中藥制做軟膏外用或提純制做成注射液用于系統治療等［4］。陰囊皮膚具有最薄的角質層［5］，對藥物具有強大的吸收功能，因此對陰囊濕疹的治療仍應以局部給藥為主的綜合性治療。中醫認為，急性陰囊濕疹多由脾運失責，肝經濕熱，加之風邪相博于皮而致［6］。急性期的治療以清熱、健脾、祛濕、收斂止癢為主。用馬鞭草、苦參、蒼術、蛇床子、紫草、黃柏、冰片組成中藥外用方劑，方中馬鞭草涼血、清熱、止癢、消腫，苦參消熱、燥濕、祛風殺蟲，蒼術燥濕、健脾，蛇床子燥濕、祛風、止癢，紫草清熱涼血、解毒透疹，黃柏消熱、瀉火，冰片清熱止痛、消腫。諸藥合用，具清熱解毒，涼血去濕，收斂止癢等功效，對急性陰囊濕疹有標本兼治的作用。

超聲霧化儀能將藥物從液態變為汽態并能維持穩定、濃度均一的小霧滴，使陰囊皮膚角質層水合程度增高；液態中藥經超聲霧化后變成汽化狀態，分子能量明顯增加，容易到達陰囊壁并易于滲透。因此通過中藥超聲霧化，一方面改變陰囊皮膚的微環境，使藥物易被陰囊表皮均勻吸收；另一方面藥物直達患處，沒有口服藥物的首過效應，因而局部藥物濃度高，能發揮良好的藥效；同時由于沒有熱效應，各個時期的陰囊濕疹均可使用。治療優勢較明顯，并且操作簡單，患者依從性高，不良反應少，療效較明顯。

研究結果表明，中藥超聲霧化治療組總有效率，與外涂0.1%糠酸莫米松霜對照組比較差異無統計學意義，但在降低復發率優于對照組，提示中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹較局部外涂糖皮質激素霜具有一定優勢。

中藥超聲霧化治療急性陰囊濕疹療效較好，復發率低，同時操作簡單、安全。