斜外側(cè)腰椎椎間融合手術(shù)入路的解剖學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義*

侯坤鵬 吳天亮 趙泉來 肖 良 劉 晨 徐宏光△

（1 皖南醫(yī)學(xué)院脊柱外科研究中心，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院脊柱骨科；2 華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院，蕪湖市第二人民醫(yī)院脊柱骨科，蕪湖 241001）

斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（oblique lateral interbody fusion，OLIF），即經(jīng)腹膜后腹部血管鞘及腰大肌前緣之間進(jìn)行腰椎椎體間融合手術(shù)，因?yàn)槠渚哂谐鲅佟⑹中g(shù)時間短、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)[1-4]，應(yīng)用越來越廣泛[5]。OLIF手術(shù)通道的周圍解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，了解通道的大小以及周圍神經(jīng)、血管等解剖結(jié)構(gòu)的確切位置，并在術(shù)中小心保護(hù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。然而，在國內(nèi)僅僅有一些關(guān)于OLIF手術(shù)通道的MRI、CT影像學(xué)研究報道，缺乏國人人體標(biāo)本的局部解剖學(xué)研究資料。本研究通過對國人人體標(biāo)本進(jìn)行全面的解剖學(xué)觀測，進(jìn)一步闡明OLIF手術(shù)通道周圍血管、神經(jīng)及輸尿管等的解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，并將OLIF手術(shù)通道直徑等測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，為國內(nèi)醫(yī)師提供OLIF手術(shù)解剖學(xué)基礎(chǔ)資料，對手術(shù)的安全性有一定參考價值。

1 材料和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①左腹部皮膚及各層組織完整的成人人體標(biāo)本；②年齡≥18 歲；③既往無腰椎及腹部手術(shù)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：脊柱側(cè)彎（cobb 角大于10°）、脊柱壓縮性骨折（椎體楔形變）、明顯的脊椎骨滑脫（Ⅱ級以上）等脊柱畸形改變。

選取共12 具完整的人體標(biāo)本（7 男，5 女，由皖南醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室提供），年齡為（72.92±12.49）（48～90）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（20.19±2.09）（17.58～25.26）kg/m2。每具標(biāo)本在解剖前進(jìn)行系統(tǒng)評估，具有上述任何排除標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的標(biāo)本將被排除。

1.2 解剖工具和測量方法

解剖器械（手術(shù)刀、血管鉗、有齒鑷、無齒鑷、拉鉤、組織鉗、組織剪、注射器針頭等）購自杭州醫(yī)療器械有限公司；……