駱健祥

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 526400）

風(fēng)熱感冒的發(fā)生大多因?yàn)槭艿斤L(fēng)熱之邪侵襲引起，導(dǎo)致肺氣失和，往往表現(xiàn)出微惡風(fēng)寒、發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞等癥狀［1］。傳統(tǒng)中藥湯劑治療風(fēng)熱感冒是中醫(yī)常用的治療方法，但中藥飲片具有煎煮過(guò)程繁瑣、不方便攜帶等特點(diǎn)在臨床應(yīng)用中受到一定的限制［2］。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展模式，產(chǎn)生了中藥配方顆粒，中藥配方顆粒是用符合炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片作為原料，經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)提取、濃縮、分離、干燥、制粒而成單味中藥顆粒，攜帶和服用方便［3］。本研究用銀翹散配方顆粒與飲片治療風(fēng)熱感冒，觀察療效差異，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2019年11月到2021年1月我院經(jīng)中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女27例；年齡22～51歲，平均（28.54±7.01）歲；病程1～4d，平均（2.71±1.29）d。對(duì)照組男26例，女25例；年齡20～49歲，平均（28.13±6.87）歲；病程1～3d，平均（2.58±1.18）d。兩組性別、年齡和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)診斷為風(fēng)熱感冒標(biāo)準(zhǔn)；②受治療前2周未曾接受任何影響風(fēng)熱感冒的治療；③自愿參與研究，并對(duì)研究中的事項(xiàng)均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神等障礙；②有其它嚴(yán)重并發(fā)癥；③不配合研究。

2 治療方法

兩組均服用銀翹散。藥用金銀花15g，連翹15g，薄荷10g，桔梗10g，蘆根10g，淡竹葉10g，淡豆豉10g，荊芥10g，牛蒡子10g，生甘草5g。

實(shí)驗(yàn)組用中藥配方顆粒治療。使用廣東一方制藥有限公司的半智能中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)配方，每次用溫水沖服，日2次。

對(duì)照組用中藥飲片治療。將1劑中藥飲片全部放入砂鍋中，加入適量的清水進(jìn)行浸泡，30min后開(kāi)始煎煮，先武火，煎沸后改成文火再煎煮15min，煎煮完成后將藥渣濾過(guò)，將藥渣加入水后重復(fù)煎煮1次。兩次煎煮所取得的藥汁分早晚各服用1次。

兩組均連續(xù)治療6天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀消失時(shí)間：發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞流涕、咳嗽癥狀的消失時(shí)間。

中醫(yī)癥狀積分［4］：每項(xiàng)癥狀積分評(píng)定分值為0～3分，其中0分表示無(wú)癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

臨床癥狀消失為治愈，臨床癥狀明顯緩解為有效，臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （h，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （h，±s）

組別 例 發(fā)熱消失 咽喉疼痛消失 鼻塞流涕消失 咳嗽消失實(shí)驗(yàn)組 51 24.82±3.60 70.76±5.08 71.49±3.14 70.76±3.09對(duì)照組 51 29.92±3.77 73.04±8.58 96.16±5.70 96.12±6.97 t 6.480 26.628 28.012 31.675 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 51 10.71±0.74 3.06±0.50對(duì)照組 51 10.56±0.68 4.21±0.62 t 1.187 10.478 P 0.241 ＜0.001

6 討 論

風(fēng)熱感冒是臨床上常見(jiàn)病，在發(fā)病期間所引起的咳嗽、發(fā)熱等癥狀不僅會(huì)影響到患者的正常生活與工作，如果控制不佳，還可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒的出現(xiàn)與受到風(fēng)熱邪氣侵襲有關(guān)［7］。本研究所用方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開(kāi)宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。

實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，且中醫(yī)癥狀積分在治療后更低，表明與飲片相比，配方顆粒治療的療效更為顯著。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間更短，表明配方顆粒治療見(jiàn)效更快，能夠更快改善癥狀，可能是中藥配方顆粒是以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代高新技術(shù)提取、濃縮、制粒而成的單味中藥顆粒，產(chǎn)品又經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)控制，確保有效成分的穩(wěn)定性和療效確切，而且中藥配方顆粒也可以根據(jù)臨床的需要可以隨證加減配方。中藥飲片組療效偏低，可能與以下4個(gè)方面的原因有關(guān)：①組方中的薄荷的有效成分是易揮發(fā)類的成分，如果煎煮的方式不合理，將使有效成分的揮發(fā)而導(dǎo)致藥效降低。②中藥材采收的時(shí)間不同也會(huì)影響中藥飲片的有效成分含量，這使得中藥飲片的有效成分含量不穩(wěn)定和不均勻。③中藥飲片調(diào)劑的過(guò)程中，有調(diào)劑人員使用了目測(cè)法分每味中藥飲片量，這使得每劑中藥劑量偏差比較大，而影響了組方應(yīng)有的療效。④中藥飲片長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存或者存儲(chǔ)不當(dāng)，也會(huì)使中藥飲片有效成分走散而降低療效。因此，中藥調(diào)劑員要嚴(yán)格按處方照規(guī)定調(diào)配中藥飲片和保管好中藥飲片的存放，并充分向患者說(shuō)明藥方中一些特殊藥物的處理方式和正確的煎煮方法，以確保中藥飲片有效發(fā)揮療效。

綜上所述，治療風(fēng)熱感冒時(shí)用配方顆粒比用飲片治療的效果更佳，可更快改善臨床癥狀。