宣郁通經湯治療子宮內膜異位癥痛經臨床分析

2022-03-04 07:40:04韋秀華

實用中醫藥雜志 2022年1期

韋秀華

（江蘇省連云港市贛榆區中醫院婦產科，江蘇連云港 222100）

子宮內膜異位癥是有活性的子宮內膜間質、腺體組織形成于子宮內膜以外位置的疾病。子宮內膜異位癥有經期疼痛、月經不調等癥狀［1］。治療常用藥物介入治療與手術，但復發率較高，并有諸多不良反應，甚至誘發絕經綜合征、骨質疏松等［2］。手術方式治療子宮內膜異位癥則通常用腹腔鏡方式切除病灶，但手術風險較高，創傷性大。我科用宣郁通經湯治療子宮內膜異位癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共45例，均為2018年8月至2020年8月我院收治患者，對照組22例及觀察組23例。對照組年齡20～41歲，平均（32.54±2.41）歲；病程1～8年，平均（3.24±0.16）年；繼發性痛經16例，功能性痛經6例。觀察組年齡21～38歲，平均（33.25±3.54）歲；病程0.5～7年，平均（3.45±0.24）年；繼發性痛經15例，功能性痛經8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院醫學倫理委員會同意開展研究。

納入標準：符合子宮內膜異位癥痛經臨床診斷標準，月經前后均伴隨腹部疼痛癥狀，簽署知情同意書。

排除標準：合并盆腔炎、卵巢癌等常見婦科疾病，合并內分泌系統、血液系統疾病，有藥物、酒精濫用史。

2 治療方法

對照組用米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H10950003）12.5mg，每日1次，口服。療程12周。

觀察組用宣郁通經湯。黃芪、炙甘草、香附、柴胡各3g，徐長卿、延胡索各5g，吳茱萸、梔子、牡丹皮、牡蠣、郁金各6g，當歸、土鱉蟲、酒白芍、九香蟲各15g，白芥子、川楝子各9g。經量較少，月經色紫加桃仁10g，赤芍15g，有血塊加入益母草20g，肛門、腰骶部腫脹加入制乳香5g，牛膝10g，沒藥5g。日1劑，水煎，每日分2次口服。療程12周。

3 觀察指標

中醫證候積分：腰骶酸痛、經量異常、行經腹痛，6分制，無癥狀為0分、輕度為2分、中度為4分、重度為6分，得分越高表示癥狀越輕。

用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測人附睪蛋白4（CH4）、CA125。

4 療效標準

證候積分減分率大于等于70%為顯效；證候積分減分率位于40%～69%為有效；證候積分減分率不足39%為無效。

5 治療結果

兩組治療前后中醫證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫證候積分比較（分，±s）

組別例治療時間腰骶酸痛經量異常行經腹痛對照組 22 治療前 5.29±0.44 5.36±0.34 5.45±0.28觀察組 23 治療前 5.31±0.42 5.36±0.32 5.38±0.29 t 0.421 0.715 0.357 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 22 治療后 3.67±0.35 3.57±0.25 3.41±0.16觀察組 23 治療后 1.31±0.14 1.24±0.21 1.22±0.19 t 5.642 8.324 6.321 P 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后血清CH4、CA125水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清CH4、CA125水平比較（±s）

組別例血清CH4（pmol/L）血清CA125（U/mL）治療前治療后治療前治療后對照組 22 60.78±4.54 53.53±2.82 43.54±3.46 20.43±1.99觀察組 23 60.75±4.51 42.09±1.45 43.58±3.49 12.12±1.47 t 0.554 7.645 0.548 10.642 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較例（%）

6 討論

子宮內膜異位癥具有轉移、復發及增生特點，多伴隨月經異常、疼痛、甚至不孕等［3］。中醫認為子宮內膜異位癥的發生與過食辛辣、外感熱邪、腎陽不足、肝失疏泄、氣機郁結等因素有關。熱瘀互結、阻塞脈絡、釀成熱毒，出現腰骶疼痛、心煩口苦、經量不足、乳房脹痛、月經不調等癥狀。治當補腎陽、解肝郁、活血化瘀［4］?！陡登嘀髋啤分刑岬搅诵敉ń洔訙p治療痛經，認為痛經發生多由肝失疏泄與肝郁不舒等因素引起，需調肝、舒郁、止痛治療［5］。宣郁通經湯方中當歸、酒白芍補血、調經、止血、和血，白芥子通絡散結、止痛利氣，柴胡、香附疏肝解郁、和解表里，延胡索活血化瘀、理氣止痛，黃芪補氣健脾，徐長卿祛濕散寒、除濕止痛，炙甘草通陽復脈、益氣滋陰，川楝子行氣止痛、疏肝瀉熱，土鱉蟲破血逐瘀，牡丹皮、郁金清熱涼血、活血化瘀，諸藥合用，共奏調經止痛、疏肝補腎、活血化瘀之效。

宣郁通經湯治療子宮內膜異位癥痛經療效較好。