社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人健康體適能及生活滿意度調(diào)查

周 婭 付媛媛 孟繁媛 徐 璇

（昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院 云南·昆明 650500）

人口老齡化是當(dāng)今人口發(fā)展的主要趨勢(shì)之一，也是世界各國(guó)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題。[1]從第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，截止2020 年底，我國(guó)人口達(dá)到14.17 億人，其中60 歲以上老年人口2.64 億人，占比18.4%，即將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。人口老齡化將直接導(dǎo)致老齡人口撫養(yǎng)比不斷提高，這意味著勞動(dòng)力人均承擔(dān)撫養(yǎng)人數(shù)和撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)將越來(lái)越重，加強(qiáng)健康變老理念宣傳，關(guān)注老年人身體情況及健康體適能已然刻不容緩。

WHO指出，老年人健康評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)不應(yīng)只是死亡和患病，還應(yīng)該關(guān)注老年人的生活質(zhì)量。[2]日常生活能力是評(píng)價(jià)老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，但對(duì)日常生活獨(dú)立的老年人健康體適能情況及生活滿意度的研究卻較少；此外，隨著“三胎”的開(kāi)放和中國(guó)養(yǎng)老習(xí)俗，大部分日常生活獨(dú)立老年人與子女居住，繼續(xù)擔(dān)任著照顧孫輩的重任，關(guān)注該類(lèi)老年人體適能及生活滿意度不僅是對(duì)老年人自身健康的關(guān)注，也直接影響到整個(gè)家庭的和諧。

目前，老年人健康檢查常常以社區(qū)為單位開(kāi)展，但檢查更多關(guān)注器質(zhì)性疾病，對(duì)老年人生活質(zhì)量、生活獨(dú)立能力和生活滿意度關(guān)注較少。而身體健康，生活獨(dú)立的老年人其生活質(zhì)量如何？生活滿意度如何？我們不得而知。因此，本研究旨在以60～80 歲生活獨(dú)立老年人作為研究目標(biāo)，對(duì)其體適能情況及生活滿意度展開(kāi)研究，以期為今后社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人健康檢查提供參考，有針對(duì)性的提高其生活質(zhì)量和生活滿意度。

1 研究情況

1.1 研究對(duì)象

本研究選取吳家營(yíng)街道毓和社區(qū)的60～80 歲日常生活獨(dú)立老年人為研究對(duì)象。共收集問(wèn)卷75 份，有效問(wèn)卷70 份，有效回收率為93.33%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①日常生活獨(dú)立（基本日常生活能力Basic Activities of Daily Living,BADL）評(píng)估量表、[3]功能性日常生活能力（Instrumental Activitiesof DailyLiving,IADL）量表，[4-5]評(píng)估結(jié)果二者都獨(dú)立入選；②年齡60～80 歲；③6min能獨(dú)立行走5m 以上。

1.2 研究工具

本研究采用自編問(wèn)卷收集資料。問(wèn)卷包括：

（1）一般人口學(xué)特征調(diào)查表。主要包括老年人的性別、年齡、身高、體重、BMI、生活滿意度、抽煙史、飲酒史，主要照顧人數(shù)等。

（2）日常生活能力量表。該量表由美國(guó)學(xué)者Lawton 和Brody在1969 年編制，包括工具性日常生活能力（IADL）、基本生活自理能力（BADL）兩個(gè)方面，共計(jì)14 個(gè)條目，該量表評(píng)定時(shí)采用1～4 分四級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高表示功能缺陷愈明顯。[3]

（3）“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試。是一種快速定量評(píng)定功能性步行能力的方法。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）<10 秒 可自由活動(dòng)；（2）<20 秒 大部分可獨(dú)立活動(dòng)；（3）20-29 秒 活動(dòng)不穩(wěn)定；（4）>30 秒存在活動(dòng)障礙。[6]

（4）分鐘步行試驗(yàn)。6MWT 是通過(guò)測(cè)定受試者6 分鐘內(nèi)在平坦、硬地上快步行走的距離，是評(píng)價(jià)心肺功能的常用測(cè)試。詳細(xì)操作嚴(yán)格參照6MWT 指南（ATS 2002）。[7]

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料用(x±s)表示。因數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，變量間相關(guān)性用Spearman 相關(guān)性分析。取P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)信息

本研究共調(diào)查60～80 歲生活獨(dú)立老年人70 名，其中男16 名（22.9%），女54 名（77.1%）；平均年齡（65±5.59）歲；平均身高（158±6.84）cm；平均體重（56±8.43）kg；平均BMI（22±4.78）；詳見(jiàn)表1。

表1 一般人口學(xué)信息

2.2 生活滿意度

對(duì)老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查，對(duì)目前生活非常滿意的有32（45.7%）人，滿意的有34（48.6%）人，認(rèn)為一般的有3（4.3%）人，不滿意的有1（1.4%）人，無(wú)非常不滿意老年人。

2.3 基本身體功能情況

選用TUG 和6MWT 對(duì)老年人平衡與心肺功能進(jìn)行評(píng)估，其中TUG1（可自由活動(dòng)）有63（90%）人；TUG2（大部分可獨(dú)立活動(dòng)）有6（8.6%）人；TUG3（活動(dòng)不穩(wěn)定）0 人；TUG3（存在活動(dòng)障礙）有1（1.4%）人。6MWT 距離為（452.36±90.19）米。見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)60～80 歲生活獨(dú)立老年人基本身體功能情況

2.4 6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離與各因素的相關(guān)性

選取年齡和BMI 對(duì)社區(qū)老年人6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離進(jìn)行相關(guān)性分析，研究發(fā)現(xiàn)BMI與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，但相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=1，P>0.05）；年齡與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=—0.38，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離與BMI、年齡相關(guān)性

3 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀及體適能關(guān)注點(diǎn)分析

3.1 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀

本研究從基本信息、生活滿意度和基本身體功能三方面對(duì)60～80 歲生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：

3.1.1 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活方式趨向健康化，且對(duì)目前生活現(xiàn)狀較為滿意

隨著人們生活水平的提高，老年人膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況和日常生活方式發(fā)生了很大變化。[8]本研究中老年人BMI 集中于22，提示體重較為合適，可側(cè)面反映出被調(diào)查的老年人生活方式趨向健康化。這一方面可能與老年人健康生活方式意識(shí)的加強(qiáng)，自覺(jué)控制體重，膳食結(jié)構(gòu)更合理有關(guān)；另一方面可能與老年人體力活動(dòng)有關(guān)。在被調(diào)查的老年人中，有38（54.3%）人需要照顧2 個(gè)孫輩，有16（22.9%）人需要照顧1 個(gè)孫輩，而照顧孩子常常需要耗費(fèi)較多的體力。此外，在調(diào)查的老年人中，63（90%）人不抽煙喝酒，生活方式健康。

對(duì)老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查，了解到32（45.7%）人對(duì)目前生活非常滿意，34（48.6%）表現(xiàn)為滿意，認(rèn)為一般的有3（4.3%）人，不滿意的有1（1.4%）人，無(wú)非常不滿意老年人。可見(jiàn)社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人對(duì)目前生活基本都處于“滿意”狀態(tài)，這是一個(gè)非?？上驳默F(xiàn)狀，可側(cè)面反映出目前老年人生活現(xiàn)狀。這一方面可能與被調(diào)查老年人身體狀況較佳，生活可獨(dú)立有關(guān)；另一方面可能與被調(diào)查老年人基本與子女同住，需要照顧孫輩，較符合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。同時(shí)也可側(cè)面看出我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，“老有所養(yǎng)”正在踐行。

3.1.2 關(guān)注社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人健康體適能

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出體適能是在完成日常工作之外，仍然有精力和能力去享受休閑和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，主要指與健康和技能相關(guān)的能力。[9]在老年人健康中除去器質(zhì)性疾病外，心肺功能、平衡能力、肌力、耐力和柔韌性也不容忽視。本研究對(duì)社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人的平衡和心肺功能進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)查的社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人整體平衡能力較好。了解到有63（90%）人可自由活動(dòng)，即平衡能力較好；僅有1 人TUG3，即存在活動(dòng)障礙，可從側(cè)面看出平衡能力對(duì)日常生活獨(dú)立的重要性。此外，對(duì)社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人進(jìn)行6MWT 測(cè)試，平均6MWT 距離為（452.36±90.19）米，提示老年人心肺能力有待提高。

本研究選取年齡和BMI 對(duì)社區(qū)老年人6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離進(jìn)行相關(guān)性分析，研究發(fā)現(xiàn)BMI與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，但相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=1，P>0.05），此研究結(jié)果有待于進(jìn)一步深入研究，適當(dāng)增加樣本量，并且排除混雜因素將是下一步研究重點(diǎn)。此外，研究發(fā)現(xiàn)年齡與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=—0.38，P<0.05）。該研究與王紅雨[11]等人的研究相似，年齡是影響老年人心肺功能的一個(gè)重要因素，且隨著年齡增加，心肺功能存在不同程度降低。老年人隨著年齡的增加，器官功能衰退，慢性疾病增多，心肺功能下降，特別是心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的疾病，關(guān)注老年人心肺功能尤其重要。本研究對(duì)社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人心肺功能進(jìn)行研究，尚且存在心肺功能的問(wèn)題，對(duì)于日常生活受影響的老年人特別是居家老年人，心肺功能的關(guān)注更是不能缺少。何種運(yùn)動(dòng)方式，多大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如何制定個(gè)體化的心肺功能運(yùn)動(dòng)處方將是老年人健康體適能的重要關(guān)注部分。

4 小結(jié)與展望

本研究通過(guò)探究60～80 歲生活獨(dú)立老年人身體情況現(xiàn)狀及其生活滿意度，發(fā)現(xiàn)目前生活獨(dú)立老年人對(duì)目前生活較為滿意，身體健康狀況整體較好，但心肺功能應(yīng)該作為該類(lèi)老年人健康體適能的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)，將老年人心肺功能評(píng)估納入老年人健康體檢可能是今后老年體檢需完善的一部分。