酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內熱擾心證的療效分析

王洮惠，杜 妮

（1. 新疆生產建設兵團第一師醫院藥劑科，新疆 阿克蘇 843000 ；2. 新疆阿克蘇地區第一人民醫院藥劑科，新疆阿克蘇 843000）

失眠是神經科比較常見的一種疾病。流行病學研究結果顯示，我國居民失眠的發病率為10% ～20%。近幾年，隨著人們生活節奏的加快和工作壓力的增大，失眠的發病率持續上升。罹患失眠不僅會導致患者日間的精神狀態和記憶力變差，還會使其發生內分泌功能失調及免疫功能障礙等并發癥。隨著中醫對失眠研究的逐步深入，使用中醫療法治療失眠的效果不斷提高。中醫認為，失眠屬于“目不睽”“不得眠”及“不寐”等范疇。本文主要是探討使用酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內熱擾心證的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2020 年1 月至12 月期間某醫院收治的80 例失眠陰虛氣滯、內熱擾心證患者。研究對象的納入標準為：1）病情符合《中國精神障礙分類與診斷標準》和《中藥新藥臨床研究指南原則》中關于失眠的診斷標準。2）病情經中醫辨證，屬于陰虛氣滯、內熱擾心證。3）患者及其家屬均了解本次研究的目的和過程，同意參與本次研究。研究對象的排除標準為：1）臨床資料不全或中途退出本次研究。2）合并心、肝、腎等器官的疾病。3）患有病理性原因所致的失眠。4）處于哺乳期或妊娠期。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中有男性患者23 例（占比為57.50%），女性患者17 例（占比為42.50%）；其年齡為21 ～62 歲，平均年齡為（42.1±16.5）歲；其病程為3 個月～5 年，平均病程為（2.3±2.0）年。觀察組患者中有男性患者24 例（占比為60.00%），女性患者16 例（占比為40.00%）；其年齡為22 ～65 歲，平均年齡為（42.8±16.2）歲；其病程為3 個月～6 年，平均病程為（2.6±2.1）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓對照組患者每天睡前口服1 次阿普唑侖片（生產廠家：北京益民制藥廠，批準文號：國藥準字H11020890），每次服0.4 ～0.8 mg。連續治療2 周。為觀察組患者使用酸棗仁龍牡煎方進行治療。該方劑的組成為：甘草10 g，茯苓10 g，黃連10 g，遠志10 g，郁金10 g，知母10 g，川芎10 g，北柴胡10 g，牡丹皮10 g，合歡皮15 g，夜交藤15 g，牡蠣（先煎）30 g，龍骨（先煎）30 g，酸棗仁30 g，珍珠母30 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續治療2 周。兩組患者在參與本次研究期間均停用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物及鎮靜催眠藥物。讓兩組患者在治療期間堅持進行適量的運動。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用匹茨堡睡眠質量指數評分表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評價兩組患者的睡眠質量?；颊叩脑u分越高，表示其睡眠的質量越差。治療前后分別使用睡眠狀況自評量表（self-rating scale of sleep，SRSS） 評價兩組患者的睡眠狀況。患者的評分越高，表示其睡眠狀況越差。觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患者失眠的癥狀完全消失，其PSQI 評分及SRSS 評分均比治療前降低＞90%。顯效：治療后，患者失眠的癥狀得到明顯的改善，其PSQI 評分及SRSS 評分均比治療前降低60% ～90%。有效：治療后，患者失眠的癥狀有所減輕，其PSQI 評分及SRSS 評分均比治療前降低30% ～59%。無效：治療后，患者失眠的癥狀未減輕，其PSQI 評分及SRSS 評分比治療前降低＜30% 或升高。總有效率=（痊愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的PSQI 評分及SRSS 評分

治療前，兩組患者的PSQI 評分和SRSS 評分相比，P＞0.05。治療后，對照組患者的PSQI評分及SRSS 評分分別為（14.61±2.11） 分及（30.91±3.32） 分， 觀察組患者的PSQI 評分及SRSS 評分分別為（10.12±1.77） 分及（24.14±2.44）分。治療后，觀察組患者的PSQI評分及SRSS 評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者不同時點PSQI 和SRSS 評分比較（分，± s）

表1 兩組患者不同時點PSQI 和SRSS 評分比較（分，± s）

組別PSQI 評分SRSS 評分治療前治療后治療前治療后對照組（n=40）19.21±2.1214.61±2.1139.28±3.6430.91±3.32觀察組（n=40）19.20±2.0810.12±1.7739.19±3.9224.14±2.44 t 值0.02110.3110.10610.392 P 值0.9830.0000.9160.000

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

人的睡眠質量會受到多種因素的影響。失眠是臨床上常見的一種睡眠障礙。該病患者在良好的睡眠機會和睡眠環境下，仍不能獲得充足的睡眠時間和較高的睡眠質量。目前臨床上主要使用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物治療失眠。苯二氮 類藥物屬于抗焦慮藥物，具有良好的鎮靜催眠作用。但使用此類藥物進行治療的失眠患者易對該藥產生依賴性，其停藥后病情易復發[1]。本次研究中為對照組患者使用的阿普唑侖片是臨床上常用的一種苯二氮 類藥物。但使用阿普唑侖片治療失眠的效果一般[2]。本次研究中，對照組患者治療的總有效率僅為70.00%。

中醫認為，導致失眠發生的因素主要包括內傷和外感兩類。《傷寒雜病論》中指出，失眠的病機包括邪熱擾神、血虛、陽虛、氣虛及陰虛等幾個方面[3]。《內經》[4]中提到，失眠患者的主要病理機制是其衛氣運行不循常道，導致陰陽失調，營衛失和，陽不入陰。本次研究中選取的研究對象均為失眠陰虛氣滯、內熱擾心證患者。根據這些患者病情的具體證型，我們為觀察組患者使用酸棗仁龍牡煎方進行治療。該方中的酸棗仁可寧心安神、養血補肝；川芎能活血行氣。將酸棗仁和川芎合用，可使酸棗仁補而不滯，起到養血調肝的作用。該方中的知母可清熱除煩；茯苓可寧心安神、健脾滲濕；甘草可調和諸藥[5-6]；合歡皮和夜交藤可養心通絡；牡蠣和龍骨可重鎮安神；牡丹皮和黃連可清熱寧心；北柴胡和郁金可疏肝理氣；遠志可安神益智；珍珠母可平肝潛陽、定驚明目。將上述諸藥合用，可起到滋陰養血、清熱寧心、重鎮安神的作用[7-8]。

本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者的PSQI 評分及SRSS 評分均低于對照組患者，其治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，使用酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內熱擾心證的效果顯著，可提高患者的睡眠質量，改善其睡眠狀況。