利福布汀聯合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結核的效果及安全性

王燕浩

( 東莞市第九人民醫院感染科，廣東 東莞 523000)

艾滋病是一種治療難度較高的疾病。此病患者的主要臨床表現為免疫力下降等，其發生各種疾病的風險均高于正常人。肺結核是艾滋病患者較為常見的一種并發癥。近年來，艾滋病合并肺結核患者的數量不斷增多。對此病患者進行治療的難度較大。有研究指出，用利福布汀聯合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結核的效果較為理想，能顯著改善患者的免疫功能，且安全性較高[1]。本文對東莞市第九人民醫院收治的30 例艾滋病合并肺結核患者進行研究，旨在分析用利福布汀聯合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結核的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取東莞市第九人民醫院2019 年9 月至2020 年9 月收治的艾滋病合并肺結核患者30 例為研究對象。其納入標準是：病情符合艾滋病合并肺結核的診斷標準；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標準是：合并有其他基礎疾??；有精神疾病史；對治療的依從性較差[2]。按隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組（15 例/組）。對照組患者中有男9 例，女6 例；其年齡為27 ～68 歲，平均年齡（43.6±3.1）歲。觀察組患者中有男8 例，女7 例；其年齡為29 ～67 歲，平均年齡（43.4±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者采用利福布汀（生產廠家：四川明欣藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20070296）進行治療。利福布汀的用法是：口服，0.15 g/ 次，1 次/d。為觀察組患者采用利福布汀（用法同上）聯合洛匹那韋利托那韋進行治療。洛匹那韋利托那韋（生產廠家：AbbVie Deutschland GmbH & Co.KG，進口藥品注冊證號：H20130693，規格：每片含洛匹那韋200 mg、利托那韋50 mg）的用法是：口服，3 片/ 次，2 次/d。兩組患者均持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的咳血、呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，其肺部病灶明顯變小，其痰菌檢查的結果恢復正常，其淋巴細胞水平升高超過50%；有效：治療后，患者的咳血、呼吸困難、乏力等癥狀顯著改善，其肺部病灶明顯變小，其痰菌數量明顯減少，其淋巴細胞水平升高≤50% ；無效：治療后，患者的療效未達到上述標準。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。2）觀察兩組患者不良反應（包括肝功能異常、消化道反應、白細胞下降等）的發生情況。3）觀察兩組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平（采用免疫吸附法進行測定）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件對研究數據進行統計學處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

對照組患者治療的總有效率為73.33%，觀察組患者治療的總有效率為100.00%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 對比治療前后兩組患者的免疫功能指標

治療前，兩組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的免疫功能指標（g/L，± s）

組別免疫球蛋白G免疫球蛋白A免疫球蛋白M治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=15）10.2±1.714.7±2.52.9±1.43.8±1.31.1±0.41.3±0.6對照組（n=15）10.3±1.812.2±2.33.0±1.32.9±1.01.2±0.20.9±0.4 t 值0.1562.8500.2032.1250.8662.148 P 值0.8770.0080.8410.0430.3940.041

2.3 對比治療后兩組患者不良反應的發生情況

治療后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 對比治療后兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

近年來，艾滋病合并肺結核的發病率呈逐漸升高的趨勢。對于此病患者，臨床上應及時對其進行規范的治療，以延長其生存期，降低其死亡率。目前，臨床上對此病缺乏有效的根治手段，通常是采用藥物控制其發展的趨勢[3]。目前，利福布汀和洛匹那韋利托那韋在治療艾滋病合并肺結核方面得到了廣泛的應用，并顯現出良好的效果。利福布汀是一種廣譜抗菌藥物，其抗菌活性非常強，是臨床上治療結核病的常用藥。藥理學研究表明，此藥的脂溶性較好，在進入人體后，可廣泛分布在機體組織中，藥效維持時間較長。趙鵬等[4]在研究中指出，利福布汀對巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞的親和力均較強。相較于利福平等藥物，此藥的細胞內透性較好。洛匹那韋利托那韋是一種抗病毒藥物。此藥由洛匹那韋和利托那韋組成，兼具二者的優點。有研究表明，此藥可有效抑制病毒的復制、轉錄，降低病毒載量。用此藥治療艾滋病合并肺結核可顯著加快患者免疫功能的恢復。藥理學研究表明，此藥在進入人體后，可廣泛分布在機體組織中，從而可有效抑制機體內病毒DNA 的合成，降低病毒載量[5]。劉長利等[6]在研究中指出，聯用洛匹那韋利托那韋與利福布汀可起到協同增效的作用，實現抗病毒、抗結核的雙重目標，并可改善人體的免疫功能，加快免疫系統修復的速度，且安全性較高。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平均高于對照組患者，P＜0.05 ；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用利福布汀聯合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結核的效果確切，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。