聯用維生素A和鐵劑治療學齡前兒童缺鐵性貧血的效果分析

劉玲玲

（江蘇省徐州經濟開發區城東社區衛生服務中心兒保科，江蘇 徐州 221000）

缺鐵性貧血又叫小細胞低色素性貧血[1-2]，是臨床上較為常見的一種貧血。缺鐵性貧血的發生主要是由于患者的血液中缺乏鐵元素，使其血紅蛋白水平降低、紅細胞體積減小所致。學齡前兒童是缺鐵性貧血的高發人群。學齡前兒童生長發育的速度較快，對營養的需求量較大。學齡前兒童若發生缺鐵性貧血，其正常的生長發育會受到影響。目前，臨床上常用鐵劑對缺鐵性貧血患兒進行治療。此藥的起效速度較慢。本研究主要探討聯用維生素A 和鐵劑治療學齡前兒童缺鐵性貧血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年3 月至2021 年3月期間徐州經濟開發區城東社區衛生服務中心收治的患有缺鐵性貧血的120 例學齡前兒童。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性患兒26 例，女性患兒34 例；其年齡為4 ～6 歲，平均年齡為（4.67±0.15）歲。在觀察組患兒中，有男性患兒31 例，女性患兒29 例；其年齡為5 ～6 歲，平均年齡為（5.29±0.08）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1）本次研究對象的納入標準是：（1）病情符合臨床上關于缺鐵性貧血的診斷標準。（2）未患嚴重的精神疾病[3]。（3）臨床資料完整。2）本次研究對象的排除標準是：（1）年齡超過6 歲。（2）存在嚴重的肝腎疾病[4]。（3）臨床資料不完整。

1.3 治療方法

為對照組患兒使用鐵劑進行治療。使用的鐵劑為琥珀酸亞鐵片。琥珀酸亞鐵片〔奧邦（成都）藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20083003〕的用法是：每日服3 次，每次服5 mg，共治療1 個月。為觀察組患兒聯用維生素A 和鐵劑進行治療。使用的鐵劑及鐵劑的用法、用量均與對照組患兒相同。維生素A〔恒星科技（吉林）有限公司生產，批準文號：國藥準字H22022915〕的用法是：每次服1000 IU，每日服1 次。用藥7 d 后，停藥3 d，共治療1 個月。

1.4 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患兒治療的總有效率。2）在治療前后，分別檢測兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平[5]。3）在治療前后，分別檢測兩組患兒紅細胞游離原卟啉、紅細胞計數[6]。

1.5 療效判定標準

1）顯效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀消失，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標基本恢復正常。2）有效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀有所改善，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標的水平均有所升高。3）無效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀無改善或在加重，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標的水平未提高。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較

在治療前，兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平均高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較（± s）

血紅蛋白（g/L）血清鐵蛋白（μg/mL）血清鐵（μmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=60）75.59±4.34105.49±11.3211.39±3.8229.44±3.426.69±2.6811.28±4.85觀察組（n=60）75.42±4.21125.81±11.2611.25±3.7640.15±5.696.55±2.6416.89±5.37 t 值0.2189.8580.20212.4960.2886.005 P 值0.4140.0000.4200.0000.3870.000組別

2.3 在治療前后兩組患兒紅細胞游離原卟啉、紅細胞計數水平的比較

在治療前，兩組患兒紅細胞游離原卟啉、紅細胞計數相比，P＞0.05。治療后，觀察組患兒紅細胞游離原卟啉的水平低于對照組患兒，P＜0.05 ；其紅細胞計數多于對照組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患兒紅細胞游離原卟啉、紅細胞計數水平的比較（± s）

表3 在治療前后兩組患兒紅細胞游離原卟啉、紅細胞計數水平的比較（± s）

組別紅細胞游離原卟啉（mg/L）紅細胞計數（×1012 ∕L）治療前治療后治療前治療后對照組（n=60）54.66±12.7437.73±6.522.24±0.533.29±0.56觀察組（n=60）54.53±12.5829.24±5.162.31±0.474.98±0.76 t 值0.0567.9090.76513.867 P 值0.4780.0000.2230.000

3 討論

缺鐵性貧血是因患者體內鐵的存儲量不能滿足正常紅細胞生成需要而引發的一種貧血。鐵是合成血紅蛋白必需的元素。當人體內鐵的攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、出現利用障礙或丟失量過多時，會使血紅蛋白的合成量減少，從而可引發貧血。缺鐵性貧血患者多為學齡前兒童。缺鐵性貧血患兒可出現煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀。學齡前兒童對營養的需求量較高，其生長發育的速度較快，若不及時進行治療，會影響其腦部的發育，嚴重者可出現智力障礙。

目前，臨床上主要使用鐵劑對缺鐵性貧血患兒進行治療。琥珀酸亞鐵片是較為常用的一種鐵劑。琥珀酸亞鐵片主要用于治療和預防缺鐵性貧血。對于肝腎功能嚴重受損、鐵負荷過高、血色病、含鐵血黃素沉著癥、非缺鐵性貧血患者，應禁用琥珀酸亞鐵片。研究發現，在為缺鐵性貧血患兒使用琥珀酸亞鐵片進行治療的基礎上，為其加用維生素A 進行治療，可促進琥珀酸亞鐵片的吸收[7-8]。維生素A 是一種維生素類藥物。維生素A 主要用于治療維生素A 缺乏癥、缺鐵性貧血。為缺鐵性貧血患兒使用維生素A 進行治療，可為其補充維生素A，緩解其食欲不振、疲乏等癥狀[9]，促進其生長發育。需要注意的是，在為缺鐵性貧血患兒使用維生素A 進行治療期間，應讓其多食用富含脂肪、蛋白質的食物，以促進其體內維生素A 的吸收。

本次研究的結果證實，聯用維生素A 和鐵劑治療學齡前兒童缺鐵性貧血，可有效地提高此病患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵、紅細胞計數的水平，降低其紅細胞游離原卟啉的水平。