青少年近視患者視網膜黃斑區微循環改變與其視力及眼屈光度的相關性

陳尚記，何 云，林進體

（陽江光明眼科醫院1. 預防保健科2. 眼科，廣東 陽江 529500）

流行病學調查發現，近年來我國青少年近視的發病率呈逐漸升高的趨勢。中小學生近視的患病率已達55.7%，其中中學生近視的患病率約為71.3%，小學生近視的患病率約為44.1%。罹患近視可對青少年的學習及生活造成嚴重的影響[1-2]。目前，臨床上對近視的發病機制尚未完全闡明。有研究指出，此病的發生與患者過度用眼及長時間使用電子產品有關[3]。本文主要是分析青少年近視患者視網膜黃斑區微循環改變與其視力及眼屈光度的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2021 年2 月期間在我院就診的60 例青少年近視患者和同期在我院接受體檢的60 例青少年健康體檢者作為研究對象。將其中60 例青少年健康體檢者作為正常組，將其中60 例青少年近視患者作為近視組。正常組體檢者中有男33 例，女27 例；其年齡為14 ～17 歲，平均年齡（15.36±1.15）歲。近視組患者中有男35 例，女25 例；其年齡為13 ～17 歲，平均年齡（15.51±1.29）歲。兩組研究對象的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究對象的入選標準

1）近視患者的病情符合中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布的《近視防治指南》中規定的近視的診斷標準[4]。2）年齡為13 ～18 歲。3）同意使用XDM300B 檢查儀及IOL Master 700型光學生物測量儀進行檢查。4）其監護人簽署了自愿讓其參與本研究的同意書。

1.3 研究對象的排除標準

1）存在除近視以外的其他眼部疾病。2）有眼部手術史。3）存在使用XDM300B 檢查儀及IOL Master 700 型光學生物測量儀進行檢查的禁忌證。4）存在先天性疾病、神經系統疾病及糖尿病。

1.4 方法

為兩組青少年均應用XDM300B 微循環檢測儀進行視網膜黃斑區微循環檢測，應用YZB 型標準對數視力表對其進行視力檢測，應用IOL Master 700 型光學生物測量儀對其進行眼屈光度檢查。在進行視網膜黃斑區微循環檢測后，采用自擬的積分量表對受檢者的視網膜黃斑區微循環情況進行評價，評價項目包括細胞聚集、血液流速、血流狀態及血管襻周滲出。其中細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分越高表示受檢者的視網膜黃斑區微循環情況越差，血液流速的積分越高表示受檢者的視網膜黃斑區微循環情況越好。

1.5 觀察指標

對比兩組青少年細胞聚集的積分、血液流速的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分、視力及眼屈光度，并分析近視組患者細胞聚集的積分、血液流速的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分與其視力及眼屈光度的相關性。

1.6 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組青少年視網膜黃斑區微循環情況的比較

近視組患者細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分均高于正常組體檢者，其血液流速的積分低于正常組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組青少年視網膜黃斑區微循環相關積分的比較（分，± s）

表1 兩組青少年視網膜黃斑區微循環相關積分的比較（分，± s）

注：a 與正常組比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

分組細胞聚集積分血液流速積分血流狀態積分血管襻周滲出積分正常組（n=60）0.35±0.130.39±0.082.63±0.652.12±0.66近視組（n=60）0.49±0.12a0.26±0.05a3.18±0.83a2.91±0.85a t 值-6.12910.673-4.041-5.686 P 值0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組青少年視力及眼屈光度的比較

近視組患者的視力及屈光度均低于正常組組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組青少年視力及眼屈光度的比較（± s）

表2 兩組青少年視力及眼屈光度的比較（± s）

注：a 與正常組比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

分組視力眼屈光度（D）正常組（n=60）1.22±0.290.36±0.09近視組（n=60）0.83±0.18a-3.18±1.02a t 值8.85126.779 P 值0.0000.000

2.3 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其視力的相關性

進行Pearson 相關性分析的結果顯示，近視組患者細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分與其視力呈負相關，其血液流速的積分與其視力呈正相關。詳見表3。

表3 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其視力的相關性（± s）

表3 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其視力的相關性（± s）

數值r 值觀察指標P 值細胞聚集積分（分）0.49±0.12-0.6150.003視力0.83±0.18血液流速積分（分）0.26±0.050.6910.000視力0.83±0.18血流狀態積分（分）3.18±0.83-0.6530.000視力0.83±0.18血管襻周滲出積分（分）2.91±0.85-0.7110.000視力0.83±0.18

2.4 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其眼屈光度的相關性

進行Pearson 相關性分析的結果顯示，近視組患者細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分與其眼屈光度呈正相關，其血液流速的積分與其眼屈光度呈負相關。詳見表4。

表4 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其眼屈光度的相關性（± s）

表4 近視組患者視網膜黃斑區微循環相關積分與其眼屈光度的相關性（± s）

觀察指標數值r 值P 值細胞聚集積分（分）0.49±0.120.6610.000眼屈光度（D）-3.18±1.02血液流速積分（分）0.26±0.05-0.5990.003眼屈光度（D）-3.18±1.02血流狀態積分（分）3.18±0.830.7120.000眼屈光度（D）-3.18±1.02血管襻周滲出積分（分）2.91±0.850.6970.000眼屈光度（D）-3.18±1.02

3 討論

近年來，青少年近視的發病率呈急劇升高的趨勢。目前臨床上對此病的發病機制尚未完全闡明。本研究的結果顯示，近視組患者細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分均高于正常組體檢者，其血液流速的積分低于正常組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與健康青少年相比，青少年近視患者視網膜黃斑區的微循環較差[5-7]。進行Pearson 相關性分析的結果顯示，近視患者細胞聚集的積分、血流狀態的積分及血管襻周滲出的積分與其視力呈負相關、與其眼屈光度呈正相關，其血液流速的積分與其視力呈正相關、與其眼屈光度呈負相關。視網膜黃斑區是視網膜中央視覺細胞最集中的部位，包括糖尿病等多種疾病均可導致視網膜黃斑區血管損傷，從而導致視力下降[8]。有研究表明，青少年近視患者易出現視網膜黃斑區微循環障礙、視網膜供血不足，從而可對其視力造成影響。通過觀察青少年近視患者視網膜黃斑區微循環的變化情況可評估其病情的嚴重程度。相關的研究指出，改善青少年近視患者視網膜黃斑區的微循環有助于控制其病情的進展[9-10]。

綜上所述，青少年近視患者視網膜黃斑區微循環的改變與其視力及眼屈光度密切相關。但本研究中未根據青少年近視患者近視的程度對其進行分層，故無法明確在不同近視程度患者中，視網膜黃斑區微循環改變與視力及眼屈光度相關性的具體情況，這在以后的研究中可進行進一步的探討。