痛風急性發作，冷敷還是熱敷

魏慧 趙金霞

一天半夜，老李因為腳趾劇烈疼痛疼醒了。他打開燈一看，只見大腳趾發腫、發紅，摸上去很燙，壓根不敢用手觸碰。老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他熱敷，不料疼痛卻加劇了。第二天去醫院，經醫生檢查、抽血化驗，確診為急性痛風性關節炎。

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕痛風引起的疼痛，但往往適得其反，為什么呢？

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕疼痛，實際上這是誤區。

痛風急性發作不能用熱敷來止痛。因為痛風發作時的關節紅腫熱痛是由于炎癥介質釋放、毛細血管擴張造成的，熱敷后會造成局部毛細血管擴張得更厲害，加重病情。

而冷敷能產生如下作用：減少、減緩腫痛關節局部組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性（止痛）;使局部血管收縮、血流減少，減輕腫痛關節微循環及周圍組織的滲出和腫脹（消腫）;減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成;減少氧自由基的釋放等。

冷敷疼痛或腫脹明顯的部位。

可以選擇冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），如果是固體冰袋，建議外面裹一層毛巾或薄衣物，避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。

一般每次敷20～30分鐘，每隔1～2小時一次，當腫痛癥狀有所緩解后，可以每隔3～4小時敷一次。

在痛風急性期，建議患者盡量休息，減少關節負重，可以選擇拄拐或坐輪椅出行。

有的朋友擔心冷敷會凍壞關節。

首先，冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物，溫度一般不低于0℃。即便用冰袋，我們也建議在冰袋外裹一層毛巾或薄衣物。這個溫度在一定時間內，一般是不會凍壞關節的。

還有人認為冷敷會導致骨關節炎。

導致骨關節炎的因素和可能的病因有很多，如年齡、性別、遺傳因素、肥胖、特殊職業、體育活動、外傷史、肌無力、本體感覺障礙等。但是諸多骨關節炎危險因素和可能的疾病里，沒有任何一個疾病明確與寒冷有關。

有人要問，冷敷會導致風濕嗎？

“風濕”是很寬泛的概念，而類風濕關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等炎性關節病的發病是由于自身免疫系統發生異常，與冷敷沒有關系。

為了讓關節紅腫熱痛消失得更快，除了冷敷，還可以外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉軟膏等。

而其他類型的膏藥則需慎重。一方面，止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性，可能會加重局部充血。另一方面，如果關節處已存在痛風石，使用止痛膏藥（特別是貼膏），則有可能導致局部皮膚破潰糜爛，加重病情。

雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕，但不利于炎癥的吸收和消散，緊急處理后，應盡快到醫院接受規范的治療。