集束化護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用價值

南方醫科大學深圳醫院（518101）吳海燕

急性重癥胰腺炎是一種病情危急、并發癥多的急腹癥。若患者病情未得到及時控制，可能會出現多器官功能衰竭，甚至死亡。相關研究報道，在急性重癥胰腺炎治療過程中，通過引入集束化護理能夠將相關護理干預措施串聯起來，共同實施，進一步改善患者預后[1]。我院在對41例急性重癥胰腺炎患者治療過程中實施了集束化護理，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院2016年1月～2017年12月（集束化護理實施后）收治的急性重癥胰腺炎患者41例設為研究組。另取2014年1月～2015年12月（集束化護理實施前）收治的急性重癥胰腺炎患者41例作為對照組。研究組中男24例，女17例，年齡為38～67歲，平均年齡為（50.4±5.8）歲；對照組中男26例，女15例，年齡為34～65歲，平均年齡為（48.7±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

附表 兩組患者治療效果對比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者入院后均實施常規治療，包括糾正水電解質平衡、營養支持、胃腸減壓等。對照組采取常規護理，包括健康教育、心理護理、生命體征監測、按規范輸液等。研究組在此基礎上給予集束化護理：①構建集束化護理小組。小組組長由護士長擔任，組員包括5～6名骨干護師，共同探討并制定集束化護理方案，形成標準化護理流程，由護士長監督實施。②具體護理流程。患者入院后立即進行病情評估，保持絕對臥床休息，做好禁食、吸氧、建立靜脈通道、心電監護、胃腸減壓、鎮痛。遵醫囑進行急診化驗檢查，根據檢查結果確認具體治療方法（手術治療或保守治療）。治療完成后，密切關注患者病情變化，包括生命體征、尿量、出血量、呼吸情況等，做好詳細護理記錄。待患者病情穩定后對其進行健康教育及心理指導，使其樹立治療信心，能夠主動配合治療。③早期液體復蘇。急性重癥胰腺炎患者早期會出現血容量不足的情況，需補充大量液體。補液在CVP監測下進行，擴容選用乳酸林格氏液與生理鹽水。若患者白蛋白水平低于25g/L，需輸入血漿及白蛋白，以補充膠體。④器官功能維護。掌握患者肺功能情況，若出現呼吸喪失，則給予無創呼吸機；若患者存在心功能不全可給予左卡尼汀。⑤組織供氧。給予吸氧，還原性谷胺甘肽1.2g/d，維生素C5g/d，靜脈輸液。⑥抗感染。可給予患者第3、4代頭孢類或喹諾酮類治療，糖皮質激素及血液濾過治療，蛋白酶抑制劑方面可選用烏司他丁。

1.3 療效判定 顯效：經過治療后，患者胰腺水腫基本消失，且血尿淀粉酶水平回歸正常，相關癥狀明顯緩解；有效：患者胰腺水腫有所減輕，血尿淀粉酶水平一定程度下降，相關癥狀有所緩解。無效：患者胰腺水腫依然存在，血尿淀粉酶無明顯變化，相關癥狀未得到改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS15.0軟件對相關數據進行統計學分析。計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05即表示差異存在統計學意義。

2 結果

研究組總有效率（95.12%）要高于對照組（80.49%），兩組比較差異顯著（P<0.05），如附表所示。

3 討論

急性重癥胰腺炎發病較急，且病情危重，若患者病情未得到及時控制，其生命安全將受到嚴重威脅。以往治療急性重癥胰腺炎主要為單個科室“孤軍作戰”，治療方式及手段存在一定局限性，可能會耽誤最佳治療時機。集束化護理能夠將已經明確有效的治療及護理措施捆綁起來，由集束化護理小組根據治療需求制定標準化流程，其間各科室能夠相互協調，讓患者能夠在最短時間內獲得最有效的治療，以穩定患者病情，提升治療成功率。

結合本研究結果來看，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05），與相關文獻結果相似[2]。由此可見，對急性重癥胰腺炎患者實施集束化護理能夠起到輔助性治療作用，有利于改善患者癥狀，穩定患者病情。