優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）賀麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月我院原發(fā)性高血壓患者92例，依照入院時(shí)間分組，各46例。觀察組男24例，女22例；年齡55～76歲；學(xué)歷：對(duì)照組男25例，女21例，年齡54～75歲；兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)降壓治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行口頭健康宣教，告知患者影響血壓控制效果的因素，督促其堅(jiān)持服藥，定時(shí)測(cè)量血壓。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：與患者增強(qiáng)溝通交流，了解其心理變化，及時(shí)給予心理支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。②健康教育：面對(duì)面講解高血壓發(fā)病原因，并介紹治療措施及注意事項(xiàng)；發(fā)放高血壓防治手冊(cè)；在病房?jī)?nèi)張貼高血壓知識(shí)宣傳圖畫等，以提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知。③用藥指導(dǎo)：介紹藥物用法、用量、治療效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保患者掌握藥物劑量，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。④飲食護(hù)理：結(jié)合患者生活習(xí)慣及飲食愛好制定科學(xué)的飲食方案。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者具體病情狀況、身體素質(zhì)等指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)疲憊狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。②采用自制調(diào)查量表評(píng)估兩組遵醫(yī)行為，包括：合理飲食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、健康行為等5項(xiàng)，堅(jiān)持5項(xiàng)為完全遵醫(yī)；堅(jiān)持3～4項(xiàng)為部分遵醫(yī)；堅(jiān)持≤2項(xiàng)為不遵醫(yī)。遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī)）/46×100%。③兩組均采用自我效能感評(píng)價(jià)表（HSES）評(píng)估自我效能，共44分，評(píng)分越高提示自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（DBP、SBP、HSES評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)率）以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DBP、SBP 干預(yù)后觀察組DBP、SBP低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 遵醫(yī)行為 觀察組完全遵醫(yī)32例、部分遵醫(yī)11例、不遵醫(yī)3例；對(duì)照組完全遵醫(yī)22例、部分遵醫(yī)12例、不遵醫(yī)12例。觀察組遵醫(yī)率93.48%（43/46）高于對(duì)照組的73.91%（34/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.452，P=0.011）。

2.3 HSES評(píng)分 觀察組干預(yù)前后HSES評(píng)分分別為（22.94±2.84）分、（39.21±3.02）分；對(duì)照組干預(yù)前后HSES評(píng)分分別為（23.01±2.75）分、（30.57±3.11）分。干預(yù)前兩組HSES評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.120，P=0.905）；干預(yù)后觀察組HSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.518，P=0.000）。

附表 兩組干預(yù)前后DBP、SBP對(duì)比(±s,mmHg)

附表 兩組干預(yù)前后DBP、SBP對(duì)比(±s,mmHg)

組別 例數(shù) D B P S B P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 4 6 1 6 4.3 2±1 3.4 9 1 2 1.5 4±1 0.0 7 1 0 2.3 5±1 1.1 3 8 0.8 6±8.1 6對(duì)照組 4 6 1 6 5.0 6±1 3.1 1 1 3 4.1 9±1 1.4 2 1 0 1.7 2±1 1.0 4 8 7.2 1±8.5 6 t - 0.2 6 7 5.6 3 5 0.2 7 3 3.6 4 2 P - 0.7 9 0 0.0 0 0 0.7 8 6 0.0 0 1

3 討論

與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更具系統(tǒng)性、科學(xué)性、完整性，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。喻道會(huì)[2]研究證實(shí)，給予高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后其心理、認(rèn)知、生活、軀體等評(píng)分均顯著提高，有助于改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后血壓控制水平顯著增強(qiáng)，自我效能感高于常規(guī)護(hù)理組。分析其原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中通過針對(duì)性心理疏導(dǎo)及多形式健康教育，能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)有助于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)其對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的信心。此外，按時(shí)按量服藥、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)行為均對(duì)血壓控制具有重要意義，本研究結(jié)果表明，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提升遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者積極配合治療，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過多方面干預(yù)有助于控制原發(fā)性高血壓患者血壓水平，提高其遵醫(yī)行為，增強(qiáng)自我效能感。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員了解患者病情狀況、認(rèn)知程度、心理變化等多種因素，且應(yīng)結(jié)合心理學(xué)、專業(yè)護(hù)理知識(shí)等多方面技能實(shí)施護(hù)理，以確保護(hù)理效果。