實驗室信息管理系統在檢驗科質量管理中的實施效果

陳鐵橋，易小明，王明明

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（湖南省直中醫醫院）檢驗科，湖南株洲 412008

近年各種先進儀器設備不斷普及于醫療領域中，相關技術工作人員專業素養也隨之有了很大提高，加快推動我國檢驗醫學事業發展進程的同時，將實驗室信息管理系統應用于檢驗科質量管理中，可以進一步提高我國檢驗醫學專業水平，深化檢驗科與臨床醫療之間的信息交流， 充分發揮系統在檢驗科中的質量管理實施效果。因此本文就實驗室信息管理系統在檢驗科質量管理中的實施效果進行詳細分析，具有一定現實研究意義。

1 實驗室信息管理系統

從本質上來講，實驗室信息管理系統就是可實現自動化、電子化進行檢驗信息管理的網絡系統，通過檢驗儀器設備獲取相關數據信息，經過分析生成具體的檢驗報告，然后再借助網絡保存至數據庫中，以便于醫生能夠根據臨床診療需求查看患者檢驗信息[1]。 在當前現代化醫學領域中，實驗室信息管理系統已經成為其中一部分重要組成，以往傳統模式下的信息管理方式已經很難滿足現代醫學發展需求，且大部分疾病診斷與檢驗結果有直接聯系，因此將實驗室信息管理系統應用于檢驗科質量管理中， 有效提高檢驗結果包括準確率和檢驗質量。 實驗室信息管理系統的流程圖，見圖1。

圖1 實驗室信息管理系統的流程圖

2 實驗室信息管理系統在檢驗科質量管理中的實施效果

2.1 在資源管理方面

2.1.1 儀器設備 對于儀器設備質量管理， 應將儀器設備采購、運輸、存放、使用以及維護均為管理工作中的內容，儀器進入檢驗科，首先確認設備是否符合使用要求，再進行安裝調試，并對此建立臺賬和檔案，設備使用期間做好相應記錄，為確保儀器質量，還要進行日常運維核查工作， 整體上來看上述工作具有復雜繁瑣的特征，而將實驗室信息管理系統應用其中，可通過對此設置單元模塊，滿足檢驗科對設備日常運維管理的要求[2]。

具體來講，通過實驗室信息管理系統，可對儀器設備采取分門別類的管理，根據設備類別、名稱、編號、保存區域、測量范圍等，還可對設備的報廢、檢查、溯源、維護等相關周期時間進行記錄，實現信息化管理。 另外模塊還設有鑒定日期、時效提醒等應用功能，保證儀器在有效期內完成校準[3]；還能統計設備在不同鑒定時間段、鑒定周期的信息，在滿足檢驗標準的前提下合理安排時間落實送檢工作，達成量化管理目標。

2.1.2 標準物質 所謂標準物質， 簡單來講就是檢驗科進行樣品檢驗、 儀器校準等方面工作所需要的物質基礎，根據檢驗科需求提出采購申請，個別需要通過行政單位進行審批，審批流程、周期相對較長，而檢驗科需要針對標準物質制訂相應的管理目錄，采取動態化管理模式，如果標準物質出現變質、超出使用期限、異常時應停止使用，并根據溯源要求做好核查工作[4]。基于以上關于標準物質質量管理工作，工作量比較大，需要進行各類信息填寫工作，在這個過程中出現人為失誤，如果出現標準物質過期、沒有定期核查等都會對檢驗科工作帶來影響。

將實驗室信息管理系統應用其中，可基于庫存管理工作模式構建標準物質信息庫，通過信息庫記錄所有與標準物質相關的信息，如名稱、規格、型號、數量等；與此同時，根據新增、領用、預警、剩余等各種庫存管理功能進行動態管理， 確保標準物質能夠在有效期內完成使用，減少庫存浪費現象，并根據標準物質制訂相應的核查計劃，對低于警戒值的標準物質庫存申請采購，也可專門針對廠家設置相應的信息模塊， 方便采購標準物質，追蹤溯源[5]。

2.1.3 檢驗標準 從本質上來講， 檢驗標準是檢驗科進行檢驗工作的根本依據， 同時也是確保最終檢驗數據結果準確可靠的有力手段， 能夠起到規范檢驗工作的作用[6]。一般來說檢驗科檢驗項目種類較多，檢驗技術也具有一定復雜性，將實驗室信息管理系統應用其中，可根據檢驗科質量管理需求構建檢驗標準數據庫，以此實現標準化的發放、變更、檔案等各項管理工作，還可為檢驗人員提供查閱、統計、檢索等應用功能。

針對標準信息管理， 檢驗科管理人員可將標準代號、名稱、種類等信息錄至系統中，根據《文件受控編寫規則》生成受控編號，如果出現編號重復可在及時提醒管理人員，具有唯一性特征[7]。 針對已經發布的檢驗標準，可應用系統記錄發放部門、數量、日期等各項信息，以此實現統一化的管理模式。 另外，實驗室信息管理系統自動與原標準系統進行關聯，針對標準查新，可實現新標準施行的同時，保證舊標準作廢，兩者日期保持一致；針對標準變更，可通過系統查詢變更代號，以此對現行標準進行定位，達成溯源管理目的。

2.2 在質量分析方面

2.2.1 質量分析前 ①申請檢驗。 通過醫生工作站，選擇預先根據臨床需求所要求的檢驗項目，然后對此生成相應的申請單，檢驗醫生可通過實驗室信息管理系統中獲取患者資料和診斷信息，臨床醫生只要核對其中信息是否準確即可， 通過以上方法能夠有效保證申請單中各項信息的完整性， 有效避免因醫生本身字跡不清晰等因素導致報告單不能完整送達，避免檢驗項目出現漏檢、誤檢等情況[8]。

②采集樣本。 這部分一般由護士來執行，根據申請單中規定的醫囑要求來落實信息，將檢驗項目打印出來作為患者樣本信息條碼， 條碼的作用就是存儲患者信息，將此粘貼至采集樣本的試管外殼，護士即可通過掃描條碼開展采集樣本工作，完成采集后再將信息錄入條碼中，通過上述條碼所具有的唯一性特征，能夠有效減少樣本采集、運輸過程中的復雜性，有效避免因多人經手交接可能出現混亂情況，保證樣本檢驗質量。

③核收樣本。當護士將采集好的樣本送入至檢驗科中，在交接樣本區域，通過逐一掃描核收試管信息，并開始進行計費，在上述過程中也會自動將接收樣本時間等信息記錄下來[9]。如果在檢測中出現不合格樣本情況下，系統就會掃描條碼，并記錄不合格的具體原因，然后生成拒收標簽退回。 通過以上，一方面能夠保證送入檢驗科中樣本的合格率，另一方面能夠明確記錄所有的樣本的去向信息， 應用系統對樣本不合格原因進行分析，為檢驗科拒收樣本提供可靠依據。

2.2.2 質量分析中 ①檢驗前處理。 關于樣本處理，主要有處理組根據規章制度要求進行統一處理，通過對其進行離心、保存工作后分發至相關實驗室，在上述過程中，依舊通過條碼記錄各項信息， 通過計算機系統自動錄入，檢驗者需要信息準確性進行核對[10]。

②室內質控。 在正式進行樣本檢驗前，應將質控數據上傳至服務器數據庫，通過預編寫質控要求和質量管理規范，來評估結果是否出現失控情況，檢驗科主任以及質量管理工作小組應隨時審查儀器質控情況，定期總結并分析數據，通過實驗室信息管理系統能夠自動生成數據報告，為檢驗科做好質量管理工作提供有力支持。

③檢驗樣本。通過實驗室信息管理系統能夠直接生成樣本檢驗操作規程，以此保證樣本在檢測、復查、初審各環節的規范性。

④審核結果。這部分一般由具備審核權限的工作人員操作，根據條碼中所記錄的患者信息、臨床診斷、歷史結果等各項信息來核查結果，與此同時，系統會自動生成報告發布的具體時間，醫生也可實施獲取患者的檢驗報告結果，并根據臨床需求打印出來[11]。 如果為緊急性的報告結果，還可通過反饋系統發出彈窗警告信息。 相比較于以往傳統報告發布模式來看，進一步提高了檢驗工作效率和質量。

2.2.3 質量分析后 ①發布檢驗結果。 將實驗室信息管理系統應用其中，可采取多種方式發布檢驗結果，一方面可將結果發布至醫院信息系統中，通過工作站、門診即可實現實時查詢；另一方面也可通過網絡、電話等方式查詢，幫助醫生及時獲取患者審查結果，節省時間，與此同時醫生在進行報告查詢時，也可獲取患者既往病史等相關信息，為后續順利開展治療提供可靠依據。 并且患者還可通過自助取單機獲取報告，能夠有效降低出現交叉感染概率；在進行樣本檢驗報告審核過程中，對沒有獲取權限者不得進行報告更改，存儲于系統中，有效避免化驗單丟失，確保檢驗質量[12]。

②保存檢驗結果。 通過實驗室信息管理系統，能夠將檢驗科所檢測到的各項數據進行自動化的保存管理，以便于醫院根據診療工作需求調閱歷史檢驗數據，為后續醫療工作積累更多工作經驗，同時也能夠為檢驗數據統計、質量管理規劃提供可靠依據[13]。

③規范管理檢驗單。 通過實驗室信息管理系統，可對檢驗項目報告單進行預設置，這樣做的目的在于保證報告單格式的標準化，符合當前國家衛生部門、等級醫院評審所提出的要求，達成規范標準的質量管理效果。

3 結論

綜上所述，將實驗室信息管理系統應用其中，對檢驗科進行質量監控管理工作，能夠為順利開展樣本檢驗工作流程提供有力保障和支持，有效提升檢驗工作流程和管理質量，快速獲取檢驗結果和報告單，避免樣本丟失、檢測超時、報告有誤等現象，檢驗工作者也由原本的被動檢驗轉為當前主動，以上足以體現出實驗室信息管理系統在檢驗科中質量管理實施效果。