高校學生心理支持系統的醫校合作互助發展模式構建

徐 暢

（常州信息職業技術學院，江蘇 常州 213164）

教育部辦公廳關于加強學生心理健康管理工作的通知（教思政廳函〔2021〕10號）明確提出，在高校心理健康教育過程中，要積極爭取專業機構協作支持。“各高校要主動爭取與精神衛生醫療機構建立定點合作關系。”這種合作關系也稱醫校合作。所謂“醫校合作”是指精神衛生專科醫院（以下簡稱“醫院”）與高校在大學生心理健康支持體系中的緊密合作，充分發揮各自組織管理和專業優勢，通過評估、轉介、診斷、治療、住院、教育、培訓等一系列措施，為大學生嚴重心理問題和各類精神疾病的及時治療提供支持的過程[1]。

1 大學生心理支持系統的醫校合作背景

一是法律背景。2013 年5 月1 日，《中華人民共和國精神衛生法》對學校心理健康服務中“醫校結合”的工作提出新要求，規定“教師應當學習和了解相關的精神衛生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。心理咨詢人員不得從事心理治療的診斷、治療。縣級以上人民政府教育行政部門對教師進行上崗前和在崗培訓，應當有精神衛生的內容，并定期組織心理健康教育教師、輔導人員進行專業培訓”。在這種形勢下，“醫校結合”模式逐漸成為目前高校心理健康教育工作發展的新趨勢。

二是政策背景。教育部頒發的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準( 試行)》提出，高校“應積極在院(系)、學校心理健康教育和咨詢機構、校醫院、精神衛生醫療機構等部門之間建立科學有效的心理轉介機制。”有條件的高校可在校醫院設立精神科門診，或聘請精神專科執業醫師到校醫院坐診。對有較嚴重心理問題的學生，及時指導學生到醫院就診。2016 年12月，22 部委聯合印發了《關于加強心理健康服務的指導意見》，進一步推動了各地“醫校結合”工作。2020 年12 月9 日，教育部對十三屆全國人大三次會議第4722 號建議的答復中提到要構建學生心理健康教育合作共同體，加強醫校合作，推動各地各高校與當地精神衛生機構建立更加緊密的合作關系，暢通學生轉介就醫通道，增強醫學專業力量對學校心理健康教育的支持作用。

三是現實困境。高校心理健康教育中一個關鍵問題是需要對存在嚴重心理問題的學生進行評估與診斷。學生及家長的不配合成為重要困擾，主要體現為就醫阻抗，其原因主要有病恥感，對就醫后未來生活、經濟的擔憂，對醫治過程的不理解帶來的療效不佳等。目前對這一問題的研究處于實踐探索階段，如上海松江大學園區與上海第一人民醫院共同簽署上海松江大學園區“七校”學生心理健康服務“醫教結合”工作協議書、陜西省心理衛生協會與西安交通大學共建“醫校結合”心理健康服務體系等，開啟醫校合作新模式。

四是合作意義。醫校合作的意義主要體現在三個方面。一是有利于學生健康成長。醫校合作便捷了學生的就醫途徑，有助于心理問題學生早發現，早治療、早康復，同時為經濟困難家庭學生暢通綠色通道，有利于學生得到及時幫助或治療。醫生來校坐診，還有利于減輕學生的病恥感，為學生提供應對問題的心理支持。二是對學生家庭的支持。醫校合作，建立專業評估機制，為學生提供快速可信的專業評估，減少家庭對專業機構的辨別困難，提高家長對學生精神狀態認識的科學性，減輕家長對精神疾病的病恥感。醫校合作還有利于醫生對學校和家長訴求的理解，更好地為學生提供適配性評估與問題干預建議。三是有利于學校安全管理。醫校合作為學校心理問題預防與干預構建快速的響應渠道和專業的人力支持，有利于暢通醫校信息交流，便捷問題情況的跟蹤，提升問題解決的實效性。對構建和諧穩定的校園安全環境，起到保駕護航的作用。

2 合作模式的構建

嚴重心理問題預防與干預需要由生物醫學模式向生物醫學+心理+社會綜合干預模式轉化。為學校和社會營造和諧心理環境，助力學生健康。

2.1 合作目標與原則

基于“立德樹人”教育目標下的醫校合作，其目的是助人健康與成長。合作目標是構建科學化、專業化的大學生心理支持體系，促進學生走向健康，并努力走向“成長、成人、成才”。合作的基本原則是“資源共享、優勢互補、服務成長”。

2.2 合作機制

一是管理機制。建立醫校合作組織機構，成立醫校合作工作領導小組，定期召開工作會議，研討交流工作內容，完善工作方法，協調工作渠道，解決工作中的問題，促進工作順利開展。二是制度保障機制。通過制度化，明確工作目標、分解工作任務、明晰工作流程、經費保障等；三是工作機制，包括快速問題應對、專家會診、信息交流、督導評估、科學研究、志愿服務等，以實現學校和醫院的優勢互補，共同探索醫療、教育、科研的協同創新。

通過頂層設計，明確雙方權利義務、工作職責，使合作更有實效、更加流暢、順利推進。

2.3 合作模式

一是互建基地。學校在醫院建立心理健康教育中心見習基地，為心理健康教育中心教師提供到精神衛生專科醫院住院部門跟崗見習，門診觀摩見習的機會。心理教師通過見習與觀摩，了解醫療工作模式、辨識嚴重心理問題的類型，識別心理問題風險，了解患者及家屬就醫服藥心理。便于在學生轉介時，清晰準確地介紹醫院的治療情況，緩解學生對就醫的恐懼和擔憂。醫院在學校建立拓展服務及研究基地。一方面學校建立學生心理檔案，為醫院提供治療后續跟蹤的個案，為研究治療效果提供支持；另一方面，學校為醫院提供精神衛生知識普及和宣傳平臺，為和諧社會心理環境提供人力和平臺支持。

二是交互工作。醫院方面，協助學生轉介和送醫工作；醫生定期來學校開展專家坐診；參與學生個案研討。為學生就醫后續治療提供咨詢服務和專業指導，同時醫院還可以為學校提供熱線支持、為貧困學生的就醫提供綠色通道。學校方面，教師與醫生共同討論治療返校學生的后續關注問題，為醫生了解治療效果提供倫理框架內的信息反饋，便于醫生更好理解學生在校的內在和外在環境影響，擴展其治療思想，完善醫校溝通，提高學校教師對一些有殘留癥狀的返校學生的理解和穩定應對的能力。

三是互助成長。一方面，醫院為患有疾病的學生提供專業的評估診斷治療，對不愿意就診的學生和家長進行宣教工作，有助于學生和家長正確理解嚴重心理問題及早治療的意義和價值，利于學生及早接受專業治療，降低疾病加重的可能。對于有安全風險學生的及時干預，可防止事態的擴大，對穩定校園心理和諧有積極作用[2]。醫院對學校教師提供心理督導、個案研討，問題評估，指導教師進行問題個案處理，防范風險的發生，提高了學校及時處理精神疾病等問題的應急能力。

另一方面，學校反饋學生治療后的狀況，幫助醫院掌握個案治療的完整情況；協助家長樹立積極治療的思想，有利于提高醫生的診治率[3]。高校擁有豐富的教學、人力資源，有利于雙方聯合開展課題研究，醫院可依賴高校采集更多青年群體樣本，借力高校的研究資源和高校教師合作開展有關大學生精神衛生方面的課題研究，促進雙方對精神衛生問題的深入探索，預防嚴重心理問題的發生。

3 效果評價

醫校合作成效的評價需要體現客觀公正，利于學生成長。評價方法主要涵蓋三個方面。

一是合作雙方自評。醫院方面，對合作的評價主要包括就診學生的獲益情況，參與治療醫生的感受和專業素養的提升，醫院對高校學生心理問題狀況的了解、對精神衛生問題的宣教等，醫校合作中對醫院就診工作完善的期待等四個方面。學校方面，對合作的評價主要包括學生健康與成長情況，工作流程與通道的順暢與否，心理支持方式的便捷、快速與成效等，校內教師專業成長的獲益等四個方面。二者均通過效果評價問卷，進行量化評價。

二是學生成長評價。包含學生本人及其家長評價。一是嚴重心理問題的學生本人在接受醫生的評估診斷或治療后，對診療效果的評價、以及對其自身健康成長效用的評價。二是學生家長對評估診療情況對其子女、家庭及家長影響的評價。

三是社會評價。即來自學生及其家長之外的，社會人士或機構進行調查評價，包含對醫院、學校、問題者、問題者家人與問題社會影響的評價。

最終通過多維評價，讓有心理問題的學生得到專業幫助，讓學校管理工作獲得強大支持，讓校園和千萬家庭的安全穩定獲得有力保障。

4 預期價值

醫校合作從理論上形成了生物醫學+心理+社會綜合問題服務理論模式。實踐上構建了“預防一輔導一干預”三位一體的醫校合作工作模式，體現醫學診療、心理輔導、社會支持的整合效應。其預期價值主要有三個方面。

一是心理問題預警價值。通過醫校合作，建立心理問題預警指標、信息收集、個案管理、監測體系，提升高校心理問題應對能力。以利于及早發現問題學生、啟動干預程序，防范問題發生。

二是心理教育拓展價值。醫校結合致力于工作全覆蓋，對促進學生心理健康發展、正確對待就醫與心理服務具有重要的現實價值。

三是專業能力提升價值。醫校結合實施高校學生工作隊伍精神醫學科普培訓，有助于全方位提升教師心理健康服務專業能力、問題識別能力。

四是合作成果推廣價值。醫校結合的專業平臺有利于生成協同教育、服務、研究的富有推廣意義的成果，提高精神科醫生參與“醫校結合”工作的積極性。