消化內鏡護理風險控制中引入PDCA循環模式價值分析

陳麗

（甘肅省第二人民醫院，甘肅蘭州 730000）

近年來，消化內鏡檢查廣泛運用，效果較為顯著。但是此種方式表現出一定侵入性特點，所以患者表現出耐受性較差[1]。此外因為負面情緒共同作用，使患者檢查期間存在較高概率表現出系列應激反應現象，對檢查工作順利開展產生嚴重影響[2]。對此需要將患者護理風險控制力度加強。PDCA循環模式有效采用，其在具體應用期間，可依據既定順序，合理完成循環式質量管理操作，對于管理質量提高可獲得顯著效果。受到醫學界人士充分重視。在護理操作期間，合理采用PDCA循環模式展開，對于操作專業化可作出充分保障，可將患者不適感有效降低，從而將風險事件出現有效減少。本研究選取2020年03月31日～2021年03月31日收治的80例消化內鏡檢查患者進行護理管理研究；隨機分為常規護理管理組和PDCA循環管理組，旨在探討采用PDCA循環模式實施消化內鏡護理風險控制價值所在，為達到整體護理效果顯著提升目標，現報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年03月31日～2021年03月31日收治的80例消化內鏡檢查患者進行護理管理研究；隨機分為常規護理管理組和PDCA循環管理組，各40例；納入標準：均表現較高護理管理依從性；對于滿意度問卷調查均配合；排除標準：臨床資料缺失；正常溝通、交流能力缺乏；常規護理管理組男、女各28、12例；年齡26～65（45.59±3.57）歲；PDCA循環管理組男、女各29、11例；年齡27～66（45.62±3.59）歲；兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P＞0.05）。

（二）常規護理管理組

在實施消化內鏡檢查前，就患者既往病史進行詳細了解，檢查前4h以及8h保持禁水以及禁食。在實施消化內鏡檢查期間，就患者呼吸、心率、血壓等展開認真觀察，如果呈現出異常情況，對臨床醫師進行報告。

（三）PDCA循環管理組

1.計劃階段，合理完成風險評估小組創建，并且就系列風險問題加以明確，主要集中于消化內鏡護理未遵醫囑進行、核查不合格、各區域表現出較差規范性以及墜床管理不到位等，依據風險合理完成干預方案制定。針對醫務人員積極展開系統化培訓工作，將風險管理意識顯著提高。護理期間，對于護理管理制度需要進行不斷完善。2.執行階段，合理展開人員培訓工作，就護理操作、護理理論以及法律教育等進行合理培訓以及考核；在實施環境管理期間，需要將檢查科室環境管理力度加強，就各區域實施明確劃分。檢查期間，對于無菌原則需要嚴格遵循，防止呈現出交叉感染現象。合理完成防范機制創建，依據各崗位工作難度以及工作量，合理完成崗位劃分。對于護理人員自身崗位職責，確保能夠充分明確，將其責任意識顯著提高，將風險管理效果有效加強。積極展開感染防控操作，對于系列防控規章制度組織護理人員認真學習，并且于臨床護理工作期間進行嚴格落實，對護理安全性做出保證。積極展開無菌物品管理操作。3.檢查階段，就護理質量，安排質控小組成員展開不定期或者定期檢查。4.處理階段，就護理期間系列問題進行匯總，并將問題上報科室，就系列有效管理方法進行探討，對實施情況認真監督，確保順利展開下一PDCA循環。

（四）觀察指標

1.比較兩組《院制護理滿意度調查量表》結果，其維度包括護理細節、護理質量、護理規則、護理嚴謹、護理態度幾方面，分值為0～100分，越高分值，對應越高消化內鏡護理滿意度。2.比較兩組差錯事件發生率。

（五）統計學方法

研究結果導入SPSS22.0軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為±s。以P＜0.05為統計學意義顯著。

二、結果

（一）兩組患者護理滿意度評分比較

PDCA循環管理組護理細節、護理質量、護理規則、護理嚴謹、護理態度均高于常規護理管理組（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者護理滿意度比較（分，±s）

表1 兩組患者護理滿意度比較（分，±s）

組別 護理細節護理質量護理規則護理嚴謹護理態度PDCA循環管理組（n=40)91.25±2.59 91.33±3.02 91.49±4.21 91.82±5.35 91.96±6.03常規護理管理組(n=40)81.79±5.85 t 15.6807 20.6293 11.1439 8.7211 7.6559 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 79.31±4.06 72.86±4.79 79.66±5.23 80.19±6.52

（二）兩組患者差錯事件發生率比較

PDCA循環管理組差錯發生率（2.50%）低于常規護理管理組（20.00%）（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者差錯事件發生率比較（±s）

表2 兩組患者差錯事件發生率比較（±s）

組別 差錯事件PDCA循環管理組(n=40) 1（2.50）常規護理管理組(n=40) 8（20.00）χ2 6.1346 P 0.0132

三、討論

近年來，臨床針對患者在診治期間，消化內鏡廣泛應用，獲得的作用效果較好。體檢查前，需要認真完成系列準備工作，檢查期間往往表現出諸多不適感，在對患者情緒造成影響同時，會對患者臨床檢查造成系列影響，更為嚴重會出現系列糾紛現象，從而導致風險事件發生。

醫院在實施消化內鏡護理管理期間，PDCA循環法有效運用，能夠將護理質量顯著提高，將患者檢查期間系列生理指標進行顯著改善，從而對于消化內鏡檢查工作順利開展作出保證[3-5]。于體內將消化內鏡置入，會導致機體防御能力降低，將檢查后感染風險提升。對加強風險管理力度，存在顯著意義[6]。

常規風險管理工作開展，對于當前臨床需求無法充分適應，從而存在較高概率表現出系列差錯現象。在此種情形下，臨床管理期間，PDCA循環模式有效運用，能夠將護理風險以及系列差錯時間發生概率顯著降低，將護理質量顯著提高，使消化內鏡患者護理滿意度獲得顯著提升[7-13]。

本次研究發現，PDCA循環管理組護理細節（91.25±2.59）分、護理質量（91.33±3.02）分、護理規則（91.49±4.21）分、護理嚴謹（91.82±5.35）分、護理態度（91.96±6.03）分均高于常規護理管理組護理細節（79.31±4.06）分、護理質量（72.86±4.79）分、護理規則（79.66±5.23）分、護理嚴謹（80.19±6.52）分、護理態度（81.79±5.85）分（P＜0.05）；PDCA循環管理組差錯發生率（2.50%）低于常規護理管理組（20.00%）。分析原因為，PDCA循環模式主要包括四個階段，主要體現為計劃、實施、檢查以及處理，通過合理方法制定，可對系列風險出現給予充分預防。并且對護理方案進行及時調整，從而對護理工作有效性以及整體性有效提高。其可就護理風險發生原因進行充分分析，通過同合理護理方案進行結合，為將醫護人員專業技能顯著提高，其可以在固定時間展開對應培訓工作，對于系列檢查室相關器械可以進行合理擺放，對于系列操作可以嚴格參照，合理完成操作。護士長可以進行不定期檢查，針對醫護人員工作記錄表進行認真核對，對綜合能力進行充分培養。通過召開會議，依據結果對護理質量進行總計分析，對問題加以總結，對系列解決方案進行明確，從而對護理質量作出保障。在開展消化內鏡護理工作期間，PDCA循環法有效運用，可將護理質量顯著提高，能夠將消化內鏡檢查期間系列生理指標有效改善，從而對消化內鏡檢查工作順利開展作出充分保障。因為消化內鏡材料較為特殊，在具體檢查前，無法對滅菌完全性做出保證。從而導致了體內在消化內鏡置入后，會導致機體防御能力降低，能夠將檢查后感染風險提升，對此需要將風險管理力度有效加強。常規風險管理實施，對于當前臨床需求無法充分適應，從而存在較高概率表現出系列差錯現象。在當前醫療管理模式快速發展情形下，在臨床護理期間，PDCA循環模式有效運用，可將護理風險顯著降低，對系列護理差錯事件的出現給予充分避免，將護理質量顯著提高。并且PDCA循環模式有效應用，可就護理期間系列問題展開對應評估，依據結果對應完成護理干預方案創建。通過對護理問題進行定期檢查或者不定期檢查，對系列問題處理的及時性做出充分保證，之后確保PDCA管理具有針對性，采用循序漸進模式將護理人員風險管理意識顯著提高，獲得理想護理效果。

綜上所述，PDCA循環模式有效運用后，觀察護理滿意度以及護理風險差錯事件發生率，改善程度顯著，可促進消化內鏡患者整體護理效果顯著提升。