不同年齡階段心理護理對患兒精神狀況及手術配合率的影響

張兆霞

（會寧縣丁家溝鎮衛生院,甘肅白銀 730799）

在當前社會的發展中，信息科學技術的發展，改變了人們的生活習慣及生活方式，同時提升人們各項素質，增強人們生活質量，家庭中出現越來越多的獨生子女，因此對兒科護理水平的標準顯著提升[1]。其中的護理人員，是患兒的直接護理者，做著預防患兒疾病發生及指導康復的工作。在護理兒科患者時，包含著家長、醫護及患兒三重關系，不純粹是醫患雙方關系，兒科護理人員需具備強大的愛心，對基本護理技能熟練掌握的基礎，需全方位了解到患兒心理及生理情況，不斷和患兒家長展開交流[2]?，F代醫療工作，需對患兒整個心理、生理等各方面進行考慮，還需克服患兒恐懼手術的心理，需挽救患兒，提升患兒健康質量[3]。此次研究通過對2020年1月至2021年1月不同時期兒科患者，采用相應時期合理的護理工作，以及通過依據同階段心理特點，積極實施必要的心理護理干預措施，結果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

2020年1月至2021年1月120例兒科患者，積極地依據年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。患兒是急性闌尾炎，均需進行通過手術的方式進行干預。之后按照隨機分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對照組（甲2、乙2），各30例。應用傳統術前準備的是對照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進行心理護理的是觀察組（甲1、乙1）。均提供患者的詳細資料，簽署知情同意書。數據統計顯示P＞0.05。排除標準：免疫功能嚴重低下；臨床資料不全；需立即進行手術治療；術前全身或局部感染；合并先天性疾??；患有嚴重糖尿病；不服從醫囑；其他原因造成昏睡、昏迷者。納入標準：提供詳細資料；初次發病；無藥物過敏史；符合急性闌尾炎診斷標準；患者簽訂知情同意書。

（二）方法

隨機選取120例兒科患者，按照年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。之后按照隨機分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對照組（甲2、乙2），各30例。應用傳統術前準備的是對照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進行心理護理的是觀察組（甲1、乙1）。當結束相應的護理治療之后，記錄分析下患兒手術前后血壓和脈搏變化結果，以及配合程度、恐懼感，對不同時期兒科患兒的心理特點及護理經驗展開必要的總結。

入院之后，加強對所有患兒的心理狀態進行初步化的評估，和患兒家屬在具體的住院治療過程中展開必要的心理護理干預，在14d時間之后展開評估，同時劃定為四種類型，分別是恐懼型：在哄騙、安慰及誘導條件下才可接受治療；安靜型：患兒自身能夠主動地接受治療，無任何不良情況的存在；抗拒型[4]：這類患兒自身無太多意愿，需在強制的狀態下方能夠進行必要的治療；緊張型：需通過詳細的解釋之后才能夠勉強配合完成相應的治療工作。

1.積極創建出溫馨、舒適的兒童病房：在病房的墻壁上，張貼出患兒較為喜歡的圖畫和卡片，提升其內心的愉悅感，緩解患兒的不良負性心理情緒。

2.不同年齡段心理護理方式。針對于6個月～1歲患兒：在首次接觸時，努力提升熟悉度和親切感，主動向患兒父母咨詢喂養、睡眠、說話等生活習慣，加強對護理人員的熟悉，逗其開心，降低心理上的刺激；針對1～3歲患兒：避免強制患兒進行各種治療操作，消除其內心的恐懼心理，測量患兒的生命體征等。同時在其心態平靜或睡眠之后進行操作，主動接觸，稱呼其愛名，盡可能滿足住院前愛好和習慣，創建出親密的護患關系，提升認知和理解度，運用易懂、親切的語言，實施相應的疾病治療，還可通過和患兒做游戲的方式等，結束之后進行表揚；3～7歲患兒：積極講解護理的目的、配合方式、護理和治療措施等，按照患兒自身年齡段的理解程度，表揚主動合作的，取得其理解和合作，通過個別帶動整體的方式，樹立主動配合治療患兒的榜樣，實施必要的心理護理。還可通過做游戲、講故事、看圖畫等方式，進行必要的情感培養，消除其存在的焦慮、抑郁等不良負面心理情緒；7～14歲患兒：此年齡階段中的患兒，自身已經產生成人的獨立心理，有較強的可塑性特征，可通過暗示、鼓勵和認同等方式，護理人員激發出他們治療的勇氣，增強具體過程的自制力，克服焦慮、緊張等情緒。對于患兒的進步和合作進行及時性表揚，解釋治療的方法和目的，消除患兒的負面情緒，耐心解答其治療中的問題，消除其自卑、孤獨情緒[5]。

（三）觀察指標

在護理治療結束之后，記錄分析下患兒手術前后血壓和脈搏變化結果，以及配合程度、恐懼感，比較患兒家長對護理的滿意程度，對不同時期兒科患兒的心理特點及護理經驗進行總結。

1.心理狀態：焦慮、抑郁滿分50分，評分越高負面心理越嚴重，具體細分為焦慮自評量表（SAS)≥50分；抑郁自評量表（SDS)≥53分。

2.患兒家長對護理的滿意程度：選取我院自制問卷，滿分為100分，包含10個小項，非常：80～100分，一般：60～79分，不滿意：0～59分，其中總滿意度=（一般+非常）/40*100%。

（四）統計學處理

對本次結果數據由統計員處理分析，并獲取最終結論，計量資料以數據x±s表示。統計檢驗均采用雙側檢驗，P值＜0.05被認為檢驗的差別有統計學意義。兩個樣本率比較采用χ2檢驗，等級變量資料用Ridit分析，自身治療前后比較采用配對計量資料的t檢驗。組間比較用兩樣本均數比較的t檢驗。方差不齊時通過變量變換或非參數統計進行分析。

二、結果

（一）對比兩組患兒脈搏加快發生率及血壓變化情況

在手術前后，觀察組及對照組患兒的脈搏及血壓有顯著性差異，相較于對照組，觀察組的脈搏穩定性及血壓穩定率均較為優異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒脈搏加快發生率及血壓變化情況[n(%)]

（二）對比兩組患兒的術前配合程度

經實施不同護理干預措施，發現甲1組的患兒總配合率為29例（96.67%），明顯高于甲2組的11例（36.67%）、乙1組的25例（83.33%）、乙2組的14例（46.67%），見表2。

表2 患兒術前配合程度[n(%)]

（三）臨床判定患兒的焦慮和抑郁評分

與對照組相比，觀察組的焦慮和抑郁的程度均較低，說明對患兒實施心理護理干預之后，取得的心理狀態更佳（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床判定患者的焦慮和抑郁評分（±s，分）

表3 臨床判定患者的焦慮和抑郁評分（±s，分）

組別 例數 SDS SAS觀察組 60 41.32±49.63±9.21 40.61±8.83對照組 60 9.96 48.36±10.03 t 2.372 2.246 P 0.017 0.024

（四）比較患兒家長對護理的滿意程度

與對照組患兒家長對于護理總滿意程度40例（66.67%）相比，觀察組的58例（96.67%）更高，說明對患兒實施心理護理干預之后，患兒家長對護理的滿意程度更佳（P＜0.05）。見表4。

表4 比較患兒家長對護理的滿意程度[n(%)]

三、討論

在嬰幼兒期（0～3歲）：護理時應注意滿足嬰兒各種需求，他們會因此而心情愉悅，需對他們的大小便、飲食等進行密切觀察，且需建立起親密感，經常觸摸、擁抱患兒[6]。在幼兒時期，他們并沒有發展完善語言中樞的發育，較為頑皮，容易大哭大鬧，基于此，護理人員需保持微笑，進行恰當的身體接觸，和患兒良性溝通，留下好的第一印象，消除抵觸的心理[7]。

在學齡前期（4～7歲）：患兒患病時會更加任性，他們自我意識進一步完善，思維進一步得到發展，對疾病認識單純直率。需多加鼓勵和教導，進行正確引導，加強和患兒家長的溝通，積極地依據其心理特點展開必要的護理干預措施[8]。文章選取時間段在2020年1月至2021年1月，在我院接受治療的120例兒科患者，按照年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。之后按照隨機分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對照組（甲2、乙2），各30例。應用傳統術前準備的是對照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進行心理護理的是觀察組（甲1、乙1）。在護理治療結束之后，記錄分析下患兒手術前后血壓和脈搏變化結果，以及配合程度、恐懼感，對不同時期兒科患兒的心理特點及護理經驗進行總結。在手術前后，觀察組及對照組患兒的脈搏及血壓有顯著性差異，相較于對照組，觀察組的脈搏穩定性及血壓穩定率均較為優異；在手術前后，相較于對照組，觀察組患兒的恐懼感更低，且手術配合程度及精神狀況均較為優異。

四、結束語

針對不同時期兒科患者，采用相應時期合理的護理工作，努力依據不同階段患兒心理特點實施必要的心理護理的干預措施，可將患兒術后恢復率提升，對患兒疾病治療有積極意義，可將患兒手術成功率提升，改善患兒精神狀況，提升手術配合率，具有臨床應用價值。