結(jié)構(gòu)式團(tuán)體在臨床護(hù)士心理壓力調(diào)解中的應(yīng)用

張風(fēng)紅

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州 730000）

護(hù)理行業(yè)是目前職業(yè)壓力最大的三大群體之一，護(hù)理人員的壓力來(lái)源往往與其心理健康以及自我工作滿意度存在聯(lián)系[1]。在臨床工作中，護(hù)士所處的職業(yè)環(huán)境較為復(fù)雜，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和要求也較為嚴(yán)格，護(hù)理人員在工作期間易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，影響心理健康，導(dǎo)致其行為和認(rèn)知、生理方面的消極[2]。采用結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)模式，能提升護(hù)理人員負(fù)性情緒，改善對(duì)工作的倦怠，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展[3]。對(duì)此，本研究將探討結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)，在臨床護(hù)士心理健康中的實(shí)踐效果及意義，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇臨床護(hù)士60例，均為2020年06月～2020年12月間我院在冊(cè)在崗內(nèi)科病區(qū)護(hù)士，依據(jù)護(hù)士入科先后順序采取分組，即前期入科護(hù)理人員30例采取自我調(diào)節(jié)方式應(yīng)用心理壓力，該組護(hù)理人員均為女性，年齡中位水平（26.22±2.09）歲；觀察組為后期入科護(hù)理人員30例，采取結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)模式進(jìn)行心理壓力調(diào)節(jié)，該組護(hù)理人員均為女性，年齡中位水平（26.21±2.44）歲；組間基線資料水平均衡可比（P＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組護(hù)理人員采取自我調(diào)節(jié)方式對(duì)應(yīng)心理壓力，觀察組護(hù)理人員采取結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)調(diào)節(jié)心理壓力：

1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員內(nèi)心訴求的傾聽(tīng)：科室開(kāi)展護(hù)士團(tuán)體溝通會(huì)議，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間對(duì)內(nèi)心的壓力進(jìn)行釋放，加強(qiáng)思想溝通和興趣交流，并通過(guò)引導(dǎo)和討論的方式使護(hù)理人員積極參與團(tuán)體規(guī)范的制定以及意見(jiàn)發(fā)表中，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)團(tuán)體的認(rèn)同感。

2.分享工作經(jīng)驗(yàn)：護(hù)理人員之間需互相交流，共同分享工作中的經(jīng)驗(yàn)，并提出不足進(jìn)行改善，形成護(hù)理人員之間的和諧親密氛圍。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系建立：臨床工作中護(hù)理人員需與醫(yī)生密切配合展開(kāi)各項(xiàng)工作，存在相互尊重與理解的基礎(chǔ)，護(hù)士不僅需要向醫(yī)生主動(dòng)表達(dá)自我的理解，還需理解醫(yī)生在工作中的特點(diǎn)和需求。

4.開(kāi)展主題活動(dòng)：由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行主題游戲，并采用團(tuán)體輔導(dǎo)的方式開(kāi)展主題活動(dòng)，以理論授課的形式為護(hù)理人員講授心理學(xué)方面的內(nèi)容，使其壓力得到快速排解，并有效改善情緒。

5.形成階段：護(hù)理成員在小組內(nèi)互相介紹，組建和諧、信任、互相尊重的團(tuán)隊(duì)氛圍，便于護(hù)理成員說(shuō)出內(nèi)心十分困擾的問(wèn)題和感受，進(jìn)一步對(duì)團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。

6.學(xué)習(xí)和認(rèn)知階段：這一階段需在第一階段基礎(chǔ)上，引導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)認(rèn)識(shí)壓力的產(chǎn)生原因，并通過(guò)角色扮演等方式，學(xué)習(xí)在不同情景和環(huán)境下，對(duì)于壓力應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，提升與患者溝通的技巧。

7.壓力宣泄方面：需指導(dǎo)護(hù)理人員通過(guò)掌控環(huán)境以及語(yǔ)言的能力，調(diào)節(jié)自我情緒變化，幫助護(hù)理人員改變自身產(chǎn)生的不合理信念，并對(duì)所存在的問(wèn)題理性認(rèn)知。

8.成熟階段：需采取音樂(lè)、冥想等放松訓(xùn)練方法，使護(hù)理人員掌握放松自己的技巧和手段，以達(dá)到對(duì)負(fù)性情緒的排解，并培養(yǎng)自身健康情緒的產(chǎn)生。

9.結(jié)束階段：護(hù)理人員需通過(guò)自身理性的思維，對(duì)所發(fā)生的事件進(jìn)行總結(jié)，鞏固在實(shí)際臨床中的應(yīng)對(duì)技巧，并提倡形成互相支持的小組。在團(tuán)隊(duì)的共同面對(duì)下，解決工作中的問(wèn)題和壓力，并進(jìn)行有效溝通交流，分享團(tuán)隊(duì)心得。

（三）觀察指標(biāo)

1.對(duì)比兩組臨床護(hù)士焦慮、抑郁情緒：比對(duì)實(shí)施干預(yù)前后兩組臨床護(hù)士情緒分值在焦慮、抑郁測(cè)評(píng)量表中的體現(xiàn)，當(dāng)焦慮分值超出50分時(shí)，則表示護(hù)理人員焦慮嚴(yán)重，若抑郁分值超出53分時(shí)，則表示護(hù)理人員抑郁嚴(yán)重。

2.對(duì)比兩組臨床護(hù)士對(duì)工作的倦怠程度：采取職業(yè)倦怠量表，對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行情緒衰竭、工作態(tài)度、個(gè)人成就感三個(gè)維度的分值測(cè)評(píng)，情緒衰竭所獲分值越高表明護(hù)理人員對(duì)工作的倦怠程度越為嚴(yán)重，另兩項(xiàng)分值越高則表明倦怠程度越低。

3.對(duì)比兩組臨床護(hù)士對(duì)工作的滿意度：設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，由護(hù)理人員對(duì)自我工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度等進(jìn)行測(cè)評(píng)，并將意見(jiàn)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

4.對(duì)比兩組心理健康狀態(tài)：采取SCL-90量表，對(duì)兩組護(hù)理人員展開(kāi)軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)等項(xiàng)目分值評(píng)價(jià)，均采取1-5級(jí)評(píng)分方式，分?jǐn)?shù)越高心理健康程度越差。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表達(dá)采用（x±s），使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)采用（%），使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組臨床護(hù)士焦慮、抑郁情緒

由自評(píng)量表結(jié)果所示，觀察組護(hù)理人員在干預(yù)前焦慮、抑郁分值均無(wú)明顯變化（P＞0.05），干預(yù)后觀察組護(hù)理人員焦慮、抑郁分值有所下降，與對(duì)照組呈鮮明對(duì)比（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床護(hù)士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

表1 對(duì)比兩組臨床護(hù)士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

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（二）對(duì)比兩組臨床護(hù)士對(duì)工作的倦怠程度

職業(yè)倦怠量表測(cè)評(píng)結(jié)果所示，觀察組護(hù)理人員情緒衰竭、工作態(tài)度、個(gè)人成就感三個(gè)維度的分值均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床護(hù)士對(duì)工作的倦怠程度（±s，分）

表2 對(duì)比兩組臨床護(hù)士對(duì)工作的倦怠程度（±s，分）

組別 例數(shù) 情緒衰竭 工作態(tài)度 個(gè)人成就感對(duì)照組 30 21.26±8.51 9.20±2.58 27.14±6.55觀察組 30 12.01±6.25 18.09±6.35 38.55±9.25 t - 4.798 7.104 5.514 P - 0.000 0.000 0.000

（三）對(duì)比兩組護(hù)理人員工作滿意度

由科室自我設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷所示，觀察組對(duì)自我工作滿意度較高，與對(duì)照組比值差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理人員工作滿意度[n(%)]

（四）對(duì)比兩組心理健康狀態(tài)

兩組在SCL-90量表測(cè)評(píng)下，觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組心理健康狀態(tài)（±s，分）

表4 對(duì)比兩組心理健康狀態(tài)（±s，分）

組別例數(shù)軀體化人際關(guān)系強(qiáng)迫癥狀 焦慮 抑郁 恐怖 敵對(duì) 偏執(zhí)對(duì)照組30 1.89±0.66 2.33±0.94 2.36±1.28 1.95±0.22 3.56±1.23 2.98±1.36 3.02±1.55 3.01±1.26觀察組30 1.02±0.15 1.06±0.56 1.33±0.41 1.03±0.11 1.23±0.61 1.08±0.36 1.27±0.11 1.74±0.64 t - 7.040 6.357 4.197 20.487 9.295 7.397 6.168 4.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)是建立團(tuán)體情境的模式下進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)團(tuán)體之間人際溝通和人際交互的作用[4]。結(jié)構(gòu)式團(tuán)體練習(xí)存在以下優(yōu)勢(shì)：

1.能幫助護(hù)理人員解決各類壓力，正視壓力。在工作期間，護(hù)理人員存在的職業(yè)困惑和焦慮感較為嚴(yán)重，開(kāi)展此種干預(yù)模式，能使護(hù)理人員正視職業(yè)壓力，直觀地表達(dá)出自己內(nèi)心體驗(yàn)，并學(xué)會(huì)嘗試各種放松方式，緩解壓力。

2.能便于護(hù)理成員多視角看待問(wèn)題，在結(jié)構(gòu)式團(tuán)體練習(xí)應(yīng)用期間，能使護(hù)理成員學(xué)會(huì)應(yīng)用多種角色扮演的方式，站在不同角度思考問(wèn)題。促進(jìn)護(hù)理成員之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的有效溝通和理解，便于掌握共情，傾聽(tīng)患者存在的不適感，降低護(hù)患矛盾。

3.使個(gè)體能在團(tuán)體干預(yù)中進(jìn)行觀察和學(xué)習(xí)，并認(rèn)識(shí)自我，探討自我，改善與他人的關(guān)系。將學(xué)習(xí)到的新的態(tài)度和行為方式，實(shí)踐到日常工作中，提高自我適應(yīng)能力，并幫助別人的過(guò)程[5]。

護(hù)士群體是具有同質(zhì)性、開(kāi)放性與發(fā)展性的團(tuán)體，主要以護(hù)理為工作單位[6]。護(hù)理工作中，提高護(hù)理人員心理承受能力和心理健康，需主動(dòng)傾聽(tīng)護(hù)理人員內(nèi)心的訴求和壓力來(lái)源，展開(kāi)團(tuán)體輔導(dǎo)，緩解護(hù)士職業(yè)壓力。在護(hù)理人員心理壓力得以排解后，可使其工作積極性提升，消除對(duì)職業(yè)的倦怠感，提高對(duì)自我工作的滿意度。

就上述研究中，觀察組護(hù)理人員焦慮、抑郁情緒得以下降，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體訓(xùn)練能通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展心理團(tuán)體干預(yù)，解決存在的心理問(wèn)題以及困惑，通過(guò)團(tuán)體的方式促進(jìn)護(hù)理人員內(nèi)心的平衡，降低不適感。觀察組護(hù)理人員對(duì)自我職業(yè)的倦怠感有所改善，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體訓(xùn)練的開(kāi)展，能解決護(hù)理人員現(xiàn)階段存在的困惑，解決矛盾，使護(hù)理人員對(duì)職業(yè)抱有期待與信心，有助于對(duì)自我工作的滿意度有所提升。另外，觀察組護(hù)理人員在開(kāi)展結(jié)構(gòu)式團(tuán)體訓(xùn)練后，心理健康問(wèn)題明顯低于對(duì)照組，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體訓(xùn)練有助于護(hù)理人員運(yùn)用健康、積極的心態(tài)展開(kāi)護(hù)理工作，糾正內(nèi)心存在的不滿，正視自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，突出了結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體在臨床護(hù)士心理壓力釋放中的應(yīng)用效果值得肯定，可改善職業(yè)倦怠感。