區角教學法在護理實訓課程中的應用
——以皮內注射為例

文/湛江中醫學校 張小敏 林夢琳 勞斯驊 李幸霖 李 丹

近年來，隨著國家和社會對職業教育的重視，職業教育迅速發展。隨著人民生活水平的提高，對身體的健康情況日益重視，醫療行業的發展迎來了迅猛發展階段，我國各中職學校護理專業在校生人數大幅度增加，但患者對健康服務也提出了更高的要求，這也意味著職業教育的目標不僅是培養能迅速適應崗位需要的實用型人才，而且還要提高學生的各方面的綜合素質能力。護理實訓涵蓋了無菌技術、靜脈輸液、皮內注射、生命體征測量等臨床中常見的護理技能。但是操作步驟復雜，細節較多，許多學生在課堂中觀看教師示教、練習后并不能很好地掌握知識。區角教學法能讓學生在模擬病房設置的訓練區角自由練習后，再按照臨床中規范的操作流程在考核區角由教師進行考核，能最大程度還原臨床護理真實情景，學生在真實的環境中學習，提高了綜合職業能力。因此，在護理學基礎教學中有必要引入區角教學法。

一、區角教學法

區角，指合理地利用和設計幼兒園活動室或者公共環境中的若干空間，并提供各種各樣的材料，使每個空間角落都成為幼兒活動和游戲的場地。這些活動的區域呈現出豐富多彩的內容，集幼兒游戲、探索、操作、合作為一體，大大地豐富了幼兒的個體化發展的內涵，為幼兒的個性發展提供了一個良好的載體。

區角教學法是美國幼兒園課程內容及通用的教育方法，融合多元智能理論，利用孩子的優勢進行游戲、學習，擁有高效、輕松、愉悅的學習過程和體驗，從而使學生保持持久的學習興趣，收獲良好的學習效果。但是國內對其研究，也只是局限在適宜幼兒活動和游戲的形式，并沒有把區角發展成為一種教學手段，更沒有拓展到其他領域的教育。區角教學的主要關鍵點有四個：制定適宜的目標、區角的創設、教學對象的學習形式和教師的介入時機。根據不同的課程和課題，制定不同的學習目標，區角創設可以更改，學習形式可以順應主題的不同變化和發展，教師也可以根據每個區角的教學目標選擇不同的介入時機。因此，經過充分的研究和論證，在筆者參與的“把區角教學運用到中職教育的探索和實踐研究——以婦兒學科為例”的課題研究下，本次將區角教學法拓展運用于中職護理學基礎實訓教學，是一次創新、大膽的嘗試，旨在幫助解決護理實訓知識學生難消化的問題，實現教學與臨床接軌，提高課堂效率。筆者以本次課堂設計參加了湛江市青年教師職業能力大賽有幸取得了醫藥農林組的第二名，下面將本次課堂設計進行介紹，以期待與各位護理專業教師共同探討、互相交流。

二、中職護理學實訓課程特點

1.中職生學習特點

當前中職生學習基礎普遍較差，存在學習動力不足、學習態度不端正、自主學習能力弱等問題。但中職生普遍性格開朗，動手能力較強，好奇心重，因此教師可根據中職生的學習特點和學習現狀，結合課程特點，找到最合適的教學方法。

2.護理實訓的課程特點

護理實訓是護理專業的核心課程，其中涵蓋無菌技術、靜脈輸液、皮內注射、生命體征測量等多項臨床中常見的護理技能。課程應用性、實踐性強，學生學習的積極性較高，但操作步驟復雜，細節較多，學生在課堂中較難消化，隨著學習的操作越多，學生越容易對前面所學的內容出現遺忘。另外，學生一般是機械性地對步驟進行記憶，在操作過程中不能很好地根據病情進行調整及溝通，所以進入臨床實習后需要較長的時間適應。

綜上所述，中職生學習有其自身特點，如學習基礎差、主動性不夠。但是好奇心重，動手能力強。護理實訓這門課程涵蓋操作多樣，涉及面廣，細節多，學生在課堂中難以消化，且學生往往機械地記憶操作步驟，操作過程較為生硬，不利于后續進入臨床學習。因此采用傳統的教師示教及學生課堂練習等方法效果不是很好，需要探索新的教學方法。區角教學法能夠創設真實的病房情景，讓學生按照規范的操作流程在其中練習、考核，并讓學生參與扮演情景角色，在高度仿真的情景中獲取知識，學會溝通，提升能力。因此將區角教學法引入護理實訓的教學中能突破教學重難點，化解護理操作步驟繁多、課堂中無法消化及學生在操作過程中不會溝通的問題，提升學習效果。

三、以皮內注射教學為例，闡述區角教學法在中職護理實訓中的運用

1.課前準備

在課前教師和學生要做好充分的準備，教師按照制定的教學計劃，將學生進行分組。在教學平臺上發布任務，內含有：微課、課件、案例。學生接收任務后，以小組為單位進行討論學習，觀看微課后并在實訓室用仿真皮進行模擬操作練習并拍攝練習視頻，根據要求布置區角。

2.課中實施

課中實施主要分為6個步驟：

(1)視頻導入。展示學生上傳的練習視頻進行導入，吸引學生注意力，在觀看的過程中進行簡要的點評，幫助學生復習皮內注射的理論要點。

(2)教師示教。教師示教前，提出問題：注射時，如何成功出現皮丘？引發學生思考。教師操作的過程注重與患者溝通，并按照規范的操作流程進行，利用直播投屏技術，放大操作的細節，確保每位學生都能觀看到。示教完畢后再請學生回答前面提出的問題，檢驗學生是否認真觀看操作過程，并且分享“男子在診所輸液死亡，疑因未做皮試的新聞案例”強調準確進行皮內注射的重要性，將醫德醫風的培養融入課堂。

(3)情景模擬練習。學生觀看完教師示教后，以小組為單位進行情景模擬練習。其中一名學生扮演護士，一名學生扮演患者。其他學生在一旁按照評分表進行打分。操作完畢后組內再進行輪換。教師在學生練習的過程中進行巡堂指導，并拍攝下學生操作中出現的問題。

(4)評價分享。把在情景模擬的過程中拍攝的照片進行展示，提問、點評講解操作中出現的問題。幫助學生發現問題，糾正錯誤。并且請每組學生派代表上臺分享練習的過程、護患溝通的心得體會。幫助學生總結操作過程護患溝通的注意事項，將職業素養的培養融入課堂。通過前面階段的視頻學習、教師示教、情景模擬練習及教師的點評講解。學生已經對皮內注射知識有了一定的基礎，清晰了操作步驟及注意事項，學會與患者溝通。接下來進入進階加強訓練，力求在課堂中消化所學內容。

(5)區角活動。在課前安排學生按照模擬病房的場景布置好區角，分別為訓練區角及考核區角，并準備好相關的操作用物及實驗室儀器。學生以小組為單位，進入訓練區角。學生按照醫院規范的流程準備用物并在訓練區角充分練習，練習完畢后再單人進入考核區角。考核區角完全按照病房的場景布置，并有專門的標準化病人。四個病房中分別是不同的案例病人，設置不同的情景，由4名教師及實驗教師分別負責考核。從準備用物到完成注射，學生獨立完成，教師對學生進行綜合考核評分。旨在考核學生對不同情景下皮內注射操作的掌握及過敏反應的處理，增強學生臨床思維，力求教學與臨床接軌。通過模擬病房設置區角的形式讓學生有進區角如進病房的體驗感，通過獨立完成操作提高職業認知感，通過考核的形式讓學生適應護理技能競賽模式，寓課于賽，做到課賽一體化。

(6)總結評價。在課堂的最后，根據線上學生互評、區角考核評價評選出優秀學生，鼓勵學生向優秀學生學習。并且總結提煉操作的要點及重難點，幫助學生記憶。布置護考真題，檢驗學生學習效果，做到護理教學與護士執業資格考試相接軌。

課后讓學生繼續操作練習，并且將皮內注射的操作視頻分享抖音，增強職業榮譽感。

四、教學反思

本次課的教學效果與傳統教學對比有了很大的提升。其中95%的學生技能考核達到90分以上，理論考核六道護考真題的正確率均超97%。學生反映通過這堂課，加深對皮內注射的學習，更會與患者溝通。本次課有以下幾個亮點：

1.將思政教育融入職業教育中，通過學習新聞案例、分享護患溝通心得讓學生理解嚴謹工作和關愛患者的重要性，培養團隊精神和人文關懷的專業素養。

2.創設訓練和考核區角，學生以臨床護士的身份進入進階加強訓練，通過模擬病房設置區角的形式讓學生有進區角如進病房的體驗感，通過獨立完成操作提高職業認知感，通過考核的形式讓學生適應護理技能競賽模式，寓課于賽，做到課賽一體化。

3.信息技術貫穿全程，激發學生的學習興趣。通過運用線上教學平臺、線上評分系統、直播投屏技術等信息化手段，能夠提高學生學習的積極性。

不足之處是個別學生在操作中出現膽怯退縮的現象，教師需要多關注多鼓勵，提高學生自信心。

總結

伴隨課程教學的改革，護理實訓教學要順應時代的發展，結合醫院工作的特點，進行護理人才的培養，以實現教學與臨床的接軌，培養留得住，用得上的專業技術人才。區角教學法，整個教學過程以學生為主體，使學生在合作、探究中學習，實現了區角教學法在護理實訓課程中運用的目的，為當前培養護理人才的新模式提供參考。