護理綜合實訓(xùn)課程微課資源庫的創(chuàng)建與研究

文/廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院 胡增青

護理綜合實訓(xùn)課程是護理專業(yè)的一門核心課程，是國家執(zhí)業(yè)護士資格考試必考的課程。本課程綜合護理專業(yè)理論和操作技能，重視綜合性和設(shè)計性實驗項目的開展，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)實用型、技能型護理人才。要求學(xué)生掌握綜合應(yīng)用內(nèi)、外、婦、兒、急救、基礎(chǔ)護理等各門課程知識并對護理案例進行分析，確定護理問題，并應(yīng)用常用護理技能為患者解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

一、護理綜合實訓(xùn)課程微課資源庫建設(shè)的意義

護理綜合實訓(xùn)課程知識量大而瑣碎，學(xué)生難學(xué)易忘，教學(xué)模式常以“傳遞——接受”和“示范——模仿”為主。學(xué)生對教師所演示的操作僅僅處于模仿階段，不能把操作內(nèi)化于心并應(yīng)用于臨床護理中。[1]因而容易產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒，如何在教學(xué)過程中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并合理構(gòu)建便于學(xué)生記憶的知識框架體系顯得尤為重要。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展和教學(xué)改革不斷深化，微課作為一種“短小精悍”的視頻教學(xué)媒介，與在線學(xué)習(xí)、混合式學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式緊密地結(jié)合在一起，受到師生的廣泛關(guān)注。微課又稱為微型課堂，是針對某個知識點或某個環(huán)節(jié)的具體講解[2，3]，時間一般為5～10min，以講解某一個基本概念、知識點或案例為主,在短時間內(nèi)用最生動的方式講清楚一個問題，針對性強，占用空間小，便于網(wǎng)絡(luò)傳輸和存儲。微課可以在移動終端上進行播放，對于智能手機日益普及的今天，學(xué)生可以隨時進行學(xué)習(xí)，而不受時間和空間的限制。微課是課堂的延伸與拓展，目前護理綜合實訓(xùn)課程的微課大多數(shù)還都只是一些零散的視頻片段，缺乏系統(tǒng)化、模塊化和規(guī)范化，這就需要我們對該課程內(nèi)容進行碎片化處理，搭建系統(tǒng)化的知識體系，針對每一微課，細(xì)致地整理、精心地構(gòu)思，將分解的知識點科學(xué)合理、巧妙生動地濃縮，建立護理專業(yè)高質(zhì)量的微課資源庫，為學(xué)生和教師提供一個課堂之外與所學(xué)課程密切相關(guān)的共享資源，且能共同交流、探討、學(xué)習(xí)的平臺，同時以此作為高校教師輔助學(xué)的有效手段。[4,5]

廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院護理專業(yè)將護理綜合實訓(xùn)課程設(shè)置為專業(yè)核心課程,該課程的微課視頻庫是本專業(yè)整個課程微課資源庫的重要組成部分。自2020年起，筆者所在的廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院與當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院重點學(xué)科進行深度合作，共同建設(shè)微課教學(xué)資源庫應(yīng)用于課程教學(xué)，促進理實一體化教學(xué)，取得了良好的教學(xué)成果。本文將重點闡述該課程知識點體系建立和微課視頻庫開發(fā)的方法、步驟,為本專業(yè)其他課程的微課視頻庫開發(fā)奠定基礎(chǔ)。

二、根據(jù)臨床工作情景，構(gòu)建知識點體系

微課視頻庫的建設(shè)是一項系統(tǒng)工程。要對教材與教學(xué)大綱進行全面系統(tǒng)的分析，才能制作出符合實際要求的視頻資源來輔助實驗教學(xué)。我院護理專業(yè)使用的是人民衛(wèi)生出版社由張美琴、邢愛紅主編的《護理綜合實訓(xùn)》教材，此教材屬于“十二五”國家級規(guī)劃教材。本文以該教材內(nèi)容為基礎(chǔ)構(gòu)建“護理綜合實訓(xùn)”課程知識點體系。

根據(jù)臨床環(huán)境下護理工作崗位需要整合學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的情景教學(xué)，以護理專業(yè)“工作任務(wù)與職業(yè)能力分析”為依據(jù)將該課程共分11個工作情景，每個工作情景又包含數(shù)個工作任務(wù)(具體的疾病患者的護理)，每個工作任務(wù)再進行職業(yè)能力分析(包括知識和技能)。

根據(jù)臨床工作情景,劃分工作任務(wù)，是指面向臨床護理工作實際應(yīng)用，篩選出適合課程教學(xué)的應(yīng)用任務(wù)，以此任務(wù)為主線貫穿教學(xué)始終，讓教學(xué)過程同時成為模擬臨床實戰(zhàn)的過程，使課程教學(xué)不至于脫離實際工作，提升課程的實用性。針對任務(wù)中涉及的所有知識技能、操作技能、操作重難點等，抽取為相對獨立的知識點，圍繞每個知識點建設(shè)微課視頻、課件、經(jīng)典案例等相關(guān)課程資源。[6]下面以本課程情景六給藥治療與護理技能中任務(wù)四靜脈輸液為例，介紹知識點解析結(jié)構(gòu)，如表 1 所示。在臨床中靜脈輸液操作能否做到一針見血是病人評價護士操作水平的一項重要指標(biāo)，所以在教學(xué)過程中教師在課前發(fā)布微課講解典型病例，引發(fā)學(xué)生討論，完成病例任務(wù)。接著讓學(xué)生觀看操作視頻，從感官上認(rèn)識靜脈輸液整體流程，針對操作中的重難點制作2～5分鐘的微視頻詳細(xì)講解操作要點及注意事項，有針對性地解決問題，鞏固知識，強化操作。

表1 “靜脈輸液”知識點提取

三、微課資源庫建設(shè)步驟

1.設(shè)計調(diào)查問卷

問卷包括三部分，第一部分為學(xué)生基本信息；第二部分為微課的接受程度；第三部分為護理綜合實訓(xùn)課程學(xué)習(xí)時遇到的問題，包括課程重點、難點、希望拓展的內(nèi)容等，這部分問題設(shè)置閉合性和開放性問題相結(jié)合。通過問卷調(diào)查使我們在進行微課設(shè)計時更有針對性地抓住重點，突破難點，合理構(gòu)建知識體系。

2.基于院校合作平臺組建師資隊伍

課程組教學(xué)隊伍知識結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能突出，有良好的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德。主講教師為具有多年教學(xué)(講師及以上職稱)和臨床工作經(jīng)歷的“雙師型”教師。同時邀請臨床一線專家參與課程教學(xué)的設(shè)計，遵循護生認(rèn)知，重新構(gòu)建綜合實訓(xùn)模式，將護理綜合實訓(xùn)與臨床情景相結(jié)合，以護理實踐為導(dǎo)向，擬定臨床典型案例資源庫。

3.微課錄制，資源庫整合

微課的每個知識點是獨立的問題，一個微課就是一個小的知識點，一門課程由大量的微課組成，這些微課共同構(gòu)成整門課程的內(nèi)容體系，微課與微課之間要有一定的關(guān)聯(lián)性，使之形成有效的整體。[7]

首先是前期準(zhǔn)備，選擇微課的主題和定制目標(biāo)；其次是確定知識點體系及任務(wù)解析從而進行教學(xué)設(shè)計；接下來是進行資源設(shè)計，分為微課課件制作與習(xí)題設(shè)計，并在此基礎(chǔ)上進行微視頻的錄制和資源整合。微課視頻一部分由教師自主錄制；一部分則由合作醫(yī)院提供，可以是手術(shù)過程中設(shè)備自動保存的視頻或教師實訓(xùn)教學(xué)中實時拍攝的視頻等；同時鼓勵學(xué)生自發(fā)錄制實驗課視頻，教師提供后期制作，激發(fā)學(xué)生對微課的制作興趣和學(xué)習(xí)積極性。還可以收集學(xué)院現(xiàn)有各專業(yè)錄制的相關(guān)專業(yè)課微課視頻、實驗課視頻、病歷分析視頻；還可以對網(wǎng)絡(luò)上所有醫(yī)學(xué)類視頻進行收集、整理上傳至數(shù)字資源庫，最后完成微課資源庫的整合。

定期召開資源建設(shè)研討會，解決建設(shè)過程中的問題。定期進行階段性建設(shè)小結(jié)，總結(jié)前一階段工作的得失，及時調(diào)整工作節(jié)奏和內(nèi)容。

4.以微課視頻為核心，開發(fā)配套資源

微課視頻庫除了包括技能知識點的講授，還應(yīng)將護理綜合實訓(xùn)與臨床情景相結(jié)合，以護理實踐為導(dǎo)向，擬定臨床典型案例資源庫；結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，配套相應(yīng)的習(xí)題庫；建立以能力為中心的考評體系，將過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合，教師評價和學(xué)生自評、互評相結(jié)合綜合評價學(xué)生能力的評價體系。通過一系列的教學(xué)活動將相對獨立的微課資源進行串聯(lián)，給學(xué)習(xí)者提供了良好的學(xué)習(xí)路徑指導(dǎo)，避免了所學(xué)知識碎片化與彼此孤立，從而建設(shè)成為相對獨立但又整體統(tǒng)一的微課資源庫。[8]

四、小結(jié)

護理綜合實訓(xùn)課程微課資源庫既有別于傳統(tǒng)單一資源類型的護理綜合實訓(xùn)教學(xué)課例、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)反思等教學(xué)資源，又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學(xué)資源。微課作為一種新型的教學(xué)資源，以其短小、精悍，能夠迅速解決日常教學(xué)中的問題，使得教學(xué)更具有針對性，近兩年來得到國內(nèi)很多教育部門以及一線教師的青睞。對于護理技能實訓(xùn)這個課程來說，微課教學(xué)是非常實用的一種教學(xué)模式。