肝臟局灶性結節性增生的診治進展

李天偉，楊宗銳，邰升

肝臟局灶性結節性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的發病率近年來有增高的趨勢，已成為除肝血管瘤外第二常見的肝臟良性瘤樣病變。肝臟局灶性結節性增生（FNH）的發病率約為3%～5%，常見于年輕女性，確切病因至今未明［1］。作為一種肝臟良性病變，FNH的病程緩慢，幾乎無惡性轉化的可能，破裂或出血率極低，無癥狀患者只需定期復查，當需要手術干預時，應嚴格掌握手術適應證。該病缺乏典型的臨床表現，在影像學方面，典型性FNH的影像學有中央瘢痕等特征表現，而非典型性FNH不易與肝臟其他良、惡性病變鑒別，尤其容易與纖維板層型肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和肝細胞腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）相混淆。為了提高FNH的診斷準確率，以便選擇科學合理的治療方法，減少不必要的手術創傷，需加強臨床醫生對FNH的總體認識。本文旨在回顧國內外FNH的相關文獻，對FNH的病因、臨床表現、影像學表現及治療等方面進行綜述。

1 病因

肝臟局灶性結節性增生是正?；蚪普５母渭毎鲋承纬傻慕Y節，雌激素、類固醇、1型糖尿病等因素都可刺激結節的增生［2］。一些研究也表明，FNH多見于女性，可能與口服避孕藥及類固醇類激素有關［3，4］，但這尚存在爭議。有的學者認為FNH的發生可能與炎癥、創傷或血管畸形等因素有關，主要是由于肝血竇血供的動脈化，或肝臟局部血流量增大而導致肝細胞結節性增生［5］，Fukahori等學者的研究表明，在肝臟局灶性結節增生的過程中，動脈血從異常的動脈經毛細血管流入鄰近纖維隔的血竇，血竇中的血液直接或通過結節周邊血竇間接又引流到肝靜脈，最終引起的血管異常增生和動脈血流局部增加導致肝細胞和膽管細胞的生長紊亂，而雌激素可能只對FNH的大小有一定的影響［6-8］?！?br>