基于目標管理的應急團隊在急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓中的應用

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke, AIS）是腦卒中的一種常見類型， 我國急性缺血性腦卒中病人發病后短期病死率為9%～9.6%， 死亡/致殘率34.5%～37.1%

。 目前，靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA) 是治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但治療效果具有時間依賴性， 國內外急性缺血性腦卒中診治指南推薦在發病3.0～4.5 h 內進行靜脈溶栓治療， 患者到達急診至靜脈溶栓用藥時間（door-to—needle time，DNT）須在60 min 內

。 溶栓治療越早患者的腦損傷恢復情況越好， 其神經功能后遺癥越少

。 據報道，當前我國卒中患者4.5 h 靜脈溶栓率較低，患者就診流程繁雜是主要原因之一

。 國家高級卒中中心評審標準要求患者到達急診至靜脈溶栓用藥時間＜60 min，時間越短、得分越高。 我院2019 年成為國家高級卒中中心建設單位，2020年通過評審授牌為國家高級卒中中心，2019 年通過流程再造、 優化資源等使急性缺血性腦卒中患者到達急診至靜脈溶栓用藥時間的中位數縮短為54 min，但在質控分析中仍然存在接診不及時、檢查、檢驗等待時間長、轉運耗時等問題。目標管理是指通過共同參與制定具體的、 可行的且能夠客觀衡量的目標，在工作中進行自我控制，努力實現工作目標，并以制定共同的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法

。 目標管理在崗位管理

、護理質量

、不良事件

等方面進行應用，優化了人力資源管理、提升了護理質量，降低了非計劃拔管等不良事件的發生，取得較好成效。李丹卉等

、常紅等

將目標管理應用于急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的流程優化，張陽春等