急診護理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果探討

李元艷 白召蕾

摘要：目的：探究急診護理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果。方法：選取在我院進行PTCA治療的急性心肌梗死患者80例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行針對性急診護理。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于實施PTCA治療的急性心肌梗死患者，進行針對性的急診護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診護理;PTCA治療;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈持續(xù)的缺血，缺氧所導致，患者會出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈、持久的疼痛感，伴隨心率失常、大汗，嚴重者甚至會出現(xiàn)低血壓休克，危及患者生命[1]。該疾病的發(fā)病率較高，且近年來隨著人口老齡化，發(fā)病率仍處于不斷上升的狀態(tài)。而在對患者進行治療的過程中，護理工作極為重要，同時，心肌梗死患者治療效果與時間聯(lián)系緊密，盡早搶救則患者生存幾率越大。PTCA治療是臨床上常用的治療方法，可通過X線的引導，將導絲導管插入患者冠狀動脈內(nèi)，從而疏通阻塞的血管，實現(xiàn)心肌細胞的灌注，但是由于手術(shù)的風險性較大，且患者體質(zhì)較差，因此對護理工作有著較高的要求。本次就對急診護理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院進行PTCA治療的急性心肌梗死患者80例，分為對照組和觀察組，每組40名。觀察組男女比例為22：18，年齡分布為60～72歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對照組男女比例為21：19，年齡分布為61～73歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。經(jīng)過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書。

納入標準：（1）經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死;（2）接受PTCA治療;（3）無相關(guān)禁忌癥;（4）文化水平初中及以上。

排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病;（2）妊娠期及哺乳期;（3）合并其他嚴重軀體疾病。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行針對性的護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理。患者心梗發(fā)作時，疼痛感較為劇烈，會引發(fā)患者產(chǎn)生瀕死感，因此即會產(chǎn)生許多負面情緒[2]。護理人員應(yīng)當簡潔、通俗、快速地向患者以及患者家屬科普手術(shù)的目的、意義，從而使患者明白手術(shù)治療是降低死亡率的最有效辦法，改善其負面情緒，使其能夠信任手術(shù)治療，同時幫助患者做好心理準備。完成術(shù)前備皮，皮試，碘過敏實驗等，做好兩側(cè)肢體對照觀察，方便手術(shù)后的監(jiān)測。術(shù)前禁食，禁水，并建立靜脈通路。（2）在手術(shù)過程中，配合醫(yī)師完成手術(shù)用品的準備，保證手術(shù)順利進行，手術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、神志等，術(shù)后注意觀察患者是否出現(xiàn)急性冠脈閉塞的癥狀，如患者出現(xiàn)異常，例如胸痛發(fā)作、心電圖ST段抬高等，應(yīng)再次進行手術(shù)。（3）患肢制動護理。手術(shù)后，患者會保留四小時的動脈鞘，搬動患者時應(yīng)注意動脈鞘頭，減少對血管內(nèi)膜的刺激，移動患者時應(yīng)盡量平移，抬高穿刺肢體，從而加快血液回流，防止水腫。（4）穿刺點護理。使用鹽袋壓迫穿刺點止血六小時，注意觀察是否有滲血的情況出現(xiàn)，更換敷料時仔細觀察是否出現(xiàn)血腫，如有異常，及時向主治醫(yī)師反映，患者如排尿困難，必要時可實施導尿，術(shù)后鼓勵患者大量飲水，防止拔管綜合征[3]。（5）

飲食注意易消化低脂肪，富含維生素，給予患者低脂低糖低鹽的飲食，指導患者保證少食多餐原則，避免暴飲暴食，增加胃腸道的負擔。同時，在護理過程中，應(yīng)當注意患者的衛(wèi)生，及時更換被褥，并且勤翻身，防止其感染或發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

2.2對比兩組患者生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組（P<0.05）。

3討論

PTCA治療可以幫助心梗患者實現(xiàn)血管再通，但是由于心梗患者往往起病迅急，疼痛劇烈，且患者生命體征較不穩(wěn)定，因此應(yīng)當給予患者良好的護理干預(yù)，才能最大程度的提高治療效果。術(shù)前進行良好的術(shù)前溝通，術(shù)后仔細觀察患者情況，預(yù)防并發(fā)癥等，這樣可有效提高治療效果。本次就對急診護理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果進行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于實施PTCA治療的急性心肌梗死患者，進行針對性的急診護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 馬艷蕊， 吳春芳， 楊自瑩. 21例急性心肌梗死患者急診PTCA+支架術(shù)的觀察與護理[J]. 醫(yī)學信息（西安上半月）， 2006， 19（009）：1678-1679.

[2] 李曼， 李冰梅， 孫夢琳. 急性心肌梗死急診行PTCA及支架置入術(shù)的護理體會[J]. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2012.

[3] 宋麗云， 王超， 黃樂，等. 急性心肌梗死患者急診PTCA和支架置入術(shù)的手術(shù)配合[J]. 解放軍護理雜志， 2006， 23（7）：241-242.