爆發性Ⅰ型糖尿病患者臨床治療分析

王娟 張品

摘要：目的：研究爆發性I型糖尿病患者的臨床治療方法。方法：隨機數字法將爆發性I型糖尿病患者分為對照組及觀察組，分別以常規治療及胰島素泵注射聯合常規治療干預，對比兩組患者治療結局。結果：觀察組患者治療后的血糖水平及并發癥發生率比對照組低，治療前血糖水平對比，p>0.05.結論：爆發性I型糖尿病患者胰島素治療時，通過胰島素泵注射治療安全性高，患者血糖水平控制效果較好。

關鍵詞：爆發性Ⅰ型糖尿病;血糖水平;并發癥

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

爆發性Ⅰ型糖尿病是糖尿病的亞型，該疾病的發生因素與自身免疫系統具有相關性?，F階段，臨床上認為爆發性Ⅰ型糖尿病發生機制不明確，與HLA基因型及病毒感染具有相關性，女性則是與妊娠因素相關，多數患者發病在妊娠中期或者分娩后[1]。發生爆發性Ⅰ型糖尿病后，患者臨床常見的表現是胰島β功能喪失，從而誘發嚴重并發癥，對患者的生理功能產生巨大的影響，甚至導致患者喪失生命。相比1型糖尿病患者，病程短，發生酮癥酸中毒嚴重。對此，患者發生酮癥酸中毒相關癥狀后，應當及時進入醫院治療，改善患者血糖水平，避免誘發嚴重的并發癥。本研究分析爆發性Ⅰ型糖尿病患者采取不同治療方法的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2014年5月-2021年6月;患者人次：60例;分組方法：患者性別：男35、女25例;患者平均年齡（45.65±4.45）歲。所納入的患者在臨床上確診為爆發性I型糖尿病，患者入院后同意對應的治療方法。將普通1型糖尿病患者排除。對比兩組患者常規資料，p>0.05。

1.2方法

患者均確診為糖尿病酮癥酸中毒，進入醫院后予以大量補液，監測生命體征。

對照組：基于常規急救治療方法上，為患者使用四次小劑量胰島素降糖，日總量在0.4-0.8U/kg。

觀察組：使用胰島素泵持續皮下注射，使用人胰島素類似物四次注射，日總量在0.4-0.8U/kg，根據患者血糖水平適當調整劑量。

1.3觀察指標

①對比兩組患者治療前后的血糖水平;②對比患者并發癥發生率，包括心絞痛、腦卒中及心梗。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss22.0對數據進行處理，計數資料標準差表示，t值檢驗，計數資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1組間治療前后的血糖水平對比

治療前，兩組患者血糖水平對比，p>0.05，治療后，觀察組患者餐前血糖及餐后2h血糖均低于對照組，p<0.05，見表1。

2.2組間并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，p<0.05，見表2。

3.討論

爆發性Ⅰ型糖尿病在臨床上較為罕見，一旦發生該病變，患者的生理功能受到巨大的影響，甚至發生嚴重酮癥酸中毒，導致患者機體功能異常病變，容易誘發心血管并發癥，對患者的健康產生巨大的影響。在臨床診斷中，醫務人員應當掌握診斷的關鍵點，分析患者血糖增高的時間及血糖水平、血糖波動變化，分析患者是否存在發熱及呼吸道感染等癥狀?；颊呒膊≈委熤校杂行У拇胧└深A，適當補充體液及糾正患者酸堿平衡，密切觀察患者血糖變化，這對患者后續治療具有重要的價值。爆發性Ⅰ型糖尿病目前并無明確的發生機制，與病毒感染及遺傳性感性、妊娠等因素相關[2]?；颊叱Ｒ娔c道感染及上呼吸道感染及病毒性感染。這是患者發生病變的重要因素，日本對糖尿病研究中，發現爆發性Ⅰ型糖尿病病情嚴重，尤其是患者長期在高糖狀態下，發生酮癥酸中毒的概率高。患者在確診后發生血糖異常增高，HbAlc在8.5%以內，空腹C肽在0.1nmol/L以內。患者起病急，高血糖進展一周后發生酮癥酸中毒，合并急性腎功能不全及高鉀血癥等癥狀?；颊甙l生爆發性Ⅰ型糖尿病后，胰島功能變差，容易發生上呼吸道及腸道感染[3]。爆發性Ⅰ型糖尿病與普通糖尿病無明顯差異，患者確診后，需根據患者血糖發生情況采取相關的治療方法，為患者大量補液及使用小劑量靜脈胰島素降糖，從而改善患者酸堿平衡。患者血糖穩定后，部分患者需終身胰島素治療。由于患者胰島β功能減弱，患者血糖波動較大，應當合理控制血糖，選擇長效胰島素即可。在本研究中，為患者使用胰島素皮下注射及胰島素泵治療，胰島素泵可持續性注入胰島素，可改善患者血糖水平，降糖的同時降低并發癥發生率，使患者治療安全性進一步提升。在本研究中，觀察組患者的并發癥比對照組低，血糖水平控制效果更為明顯。對此，在爆發性Ⅰ型糖尿病治療中，在胰島素治療過程中使用胰島素泵治療具有重要意義。

參考文獻：

[1]趙文嫣，史志琴. 爆發性Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒個案護理[J]. 上海醫藥，2021，42（04）：31-32.

[2]亢紅玉，丁玲莉，萬安娜. 1例妊娠相關性爆發性1型糖尿病患者誘發糖尿病酮癥的護理[J]. 當代護士（中旬刊），2020，27（12）：134-136.

[3]楊倩，劉軍，丁和遠，查兵兵，黃新梅，吳躍躍，楊敏，張瑞，孫田歌，于志艷，陳灶萍，李悅. 妊娠糖尿病患者產后爆發性1型糖尿病（FT1DM）1例報道[J]. 復旦學報（醫學版），2018，45（06）：918-920.