自擬滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽的療效觀察

楊新平 沈娟

（甘肅省隴南市武都區第一人民醫院 兒科 甘肅隴南 746000）

小兒慢性咳嗽是小兒群體常見的一種疾病，發病率很高，臨床上將其定義為咳嗽癥狀持續＞8 周，以咳嗽為唯一或主要癥狀，但胸部影像學檢查無明顯肺部疾病病變的一種疾病[1]。小兒易發生該病的原因主要與年齡較小、呼吸系統防御能力較差、免疫系統發育不完善等有關，慢性咳嗽對患兒日常生活造成的不良影響較為嚴重，需采取積極治療[2]。現臨床上治療該病以西醫常規治療為主，常用西藥較多，如鎮咳藥、激素類藥物、支氣管舒張劑等，西藥治療雖可促使患兒臨床癥狀得到緩解，但無法有效治愈咳嗽，且西藥的不良反應較多，安全性相對較差，為確保療效，保障治療的安全性，需選擇其他治療方式。近年來，中醫治療該病體現出一定優勢，中醫方案具有療效顯著、不良反應少等優點。研究發現，自擬滋陰止咳湯在小兒慢性咳嗽的治療中效果顯著，該方劑不僅療效顯著，同時安全性要更高[3]。基于此，本研究即探討了自擬滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽的療效。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2021 年12 月我院治療的50 例小兒慢性咳嗽患兒，分為A 組和B 組，每組25例。

A 組男性13 例，女性12 例；年齡2～8 歲，平均（5.18±2.06）歲。

B 組男性12 例，女性13 例；年齡3～8 歲，平均（5.36±2.32）歲。

納入標準：（1）均經臨床確診者；（2）無其他疾病者；（3）臨床資料完整者；（4）家屬同意此次研究者。

排除標準：（1）存在先天性疾病者；（2）全身狀況極差者；（3）合并精神類疾病者；（4）治療依從性極差者。

兩組資料無差異（P＞0.05），組間可以對比。

1.2 方法

給予A 組西醫常規治療。給予患兒孟魯司特鈉顆粒（長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字為H20183273）4～5 毫克/次口服，1 次/天，并予以普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd 生產，藥批準文號為H20140474）0.5～1 毫克霧化吸入，15 分鐘/次，2 次/天。

給予B 組自擬滋陰止咳湯治療。方劑組成：生石膏15 克，冬桑葉、沙參、杏仁、麥冬各9 克，百合、枇杷葉各6 克，炙甘草3 克；加減方：惡寒者加防風、黃芪各5 克，痰濕盛苔膩者加厚樸5 克，咳嗽嚴重者加灸麻黃3 克。水煎服，2 次/天。

兩組都治療1 周，兩組患兒用藥均嚴格遵醫囑，沒有出現漏服、誤服等情況。在這兩組患兒治療期間，均加強其治療護理、癥狀護理、呼吸道護理、家屬的宣教、基礎護理、飲食護理、環境護理等，從而為治療提供輔助性幫助。

1.3 觀察指標

經過不同治療方式治療后，觀察兩組臨床療效、咳嗽消退時間、住院時間和不良反應，并對這些方面的結果進行分析。療效評價標準[4]：治療結束后，患兒咳嗽消失，停止治療后疾病未復發為顯效。咳嗽緩解為有效。未滿足上述兩項標準為無效。對治療總有效率進行計算。常見不良反應有惡心、頭痛、過敏等，對兩組的不良反應發生率進行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0 軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，以（%）和（）表示，P＜0.05 表示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

總有效率：B 組為96.00%，A 組為76.00%，前一組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組咳嗽消退時間和住院時間對比

咳嗽消退和住院時間：B 組更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咳嗽消退時間和住院時間對比（）

表2 兩組咳嗽消退時間和住院時間對比（）

?組別 例數 咳嗽消退時間（d） 住院時間（d）A 組 25 5.52±1.09 7.84±2.02 B 組 25 4.02±0.25 6.01±0.68 t-6.707 4.293 P-0.001 0.001

2.3 兩組不良反應發生率對比

不良反應：B 組比A 組更少（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組咳嗽消退時間和不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

小兒慢性咳嗽在兒科較為常見，發病率較高。臨床上根據咳嗽發生的病因將其分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽兩種類型?？人允窃擃惢純壕驮\時唯一癥狀，且咳嗽表現為反復性、持續性。該病具有病程較長、治愈難度較高、易反復發作等特點?？人越浘貌挥鷮純喝粘Ｉ钤斐闪藝乐夭涣加绊?，可引起身體不適、疲勞、失眠、聲音嘶啞、多汗、肌肉骨骼疼痛等，嚴重降低了患兒的生活質量，需采取積極治療?，F臨床上治療該病以抗感染、止咳化痰等西藥治療為主，常用藥物較多，不同藥物作用機制、療效和不良反應各不相同[5]。

孟魯司特是臨床上用于該病治療常見的一種藥物，該藥屬于白三烯調節劑，可有效促使白三烯與受體的結合能力降低，進而阻斷白三烯與受體之間的結合，對其生物學反應產生抑制作用，從而促使機體炎癥反應明顯減輕，氣道通透性提高，進而有效緩解咳嗽癥狀[6]。普米克令舒也是常用的一種藥物，這種藥物功效較多，主要有局部抗炎作用、減輕呼吸道高反應性、改善支氣管痙攣等作用，該藥可抑制機體的免疫反應，并可對抗體的合成發揮良好的抑制作用，從而有效減少過敏原物質（組胺等）的釋放，進而對支氣管收縮反應產生抑制，緩解患兒咳嗽癥狀，霧化吸入的用藥方式抗炎效果更為顯著，并可有效避免口服導致的不良反應和肝臟首過降解效應[7]。西藥雖可在短期內促使患兒臨床癥狀得到緩解，但西藥對于該病的長期療效欠佳，停止治療后患兒的癥狀極易反復發作，且這種治療方式的不良反應較多，不良反應帶來的不良影響和困擾較大，故需選擇其他治療方式[8]。

中醫將該病歸為“久咳”“頑咳”等范疇，認為該病的病變在于脾、肺、腎等，是由外感內傷等因素導致肺陽虧虛、邪傷肺氣、肺津不化引起[9]。表現為正虛邪戀、虛實交雜，正虛以肺脾氣虛、肺腎陰虛為主，邪實與火、風、燥、痰等密切相關，治宜祛痰止咳、養陰清肺[10]。本研究采用自擬滋陰止咳湯治療該病，該方劑由生石膏、冬桑葉、沙參、杏仁、麥冬、百合、枇杷葉、炙甘草等組成，其中生石膏可清熱瀉火、除煩止咳，冬桑葉可清肝明目、疏風散熱、清肺潤燥，沙參可生津潤肺、化痰止咳，杏仁這種藥物具有潤肺平喘的作用，麥冬可潤肺滋陰，百合可潤肺止咳，枇杷葉可清肺止咳、鎮咳祛痰，炙甘草可發揮良好的止咳平喘、清熱解毒作用，同時調和諸藥。加減方根據患者具體情況適當加減，惡寒者加防風、黃芪，痰濕盛苔膩者加厚樸，咳嗽嚴重者加灸麻黃，促使治療更具針對性，方劑中諸藥合用，共同發揮良好的化痰止咳、潤肺滋陰作用。且該方劑不良反應很少，具備更高的安全性。該治療方案更適用于患者，因其療效顯著確切，不良反應更少，對患者造成的不良影響更小，且該治療要相比西醫治療更為經濟。

結果顯示，總有效率：B 組是96.00%，要比A 組的76.00%明顯更高（P＜0.05），咳嗽消退和住院時間：B 組更短（P＜0.05），可見與常規西醫治療相比，自擬滋陰止咳湯的療效更佳，在提升療效，加快患兒咳嗽癥狀消退，縮短其住院時間等方面具有重要意義，究其原因與該方劑中諸藥合用，共同發揮化痰止咳、生津潤肺有關。同時不良反應B 組比A 組更少（P＜0.05），可見自擬滋陰止咳湯比常規西醫治療的不良反應更少，安全性更高，表明這種治療方式更能滿足患者的安全性需求，為進一步提升療效、降低不良反應、保障治療的安全性，可將該治療方案在臨床中廣泛推廣開來。

綜上所述，針對小兒慢性咳嗽患兒，采用自擬滋陰止咳湯治療可有效提升臨床效果，加快患兒咳嗽癥狀消退，且該治療方案的不良反應少，安全性更高，這種治療方式相比常規治療具有更高的使用價值，值得在這種疾病的治療中廣泛推廣。