微型種植體支抗應用于口腔正畸治療的臨床效果分析

祁海龍

（醫師祁海龍口腔診所口腔科 甘肅慶陽 745000）

口腔正畸是指口腔牙齒和牙齦由于各種原因導致的畸形病變，是口腔科常見的臨床疾病。主要用于牙齒排列不整齊、形態異常等的矯正，牙齒畸形嚴重影響美觀，因此臨床上多采用早期矯正的方式進行干預[1]。在牙齒正畸過程中，需要使用相反的作用力來支持或對抗畸形，支抗正是指施加這樣一個作用力于形態異常的牙齒[2]。目前臨床上正畸支抗的種類繁多，其中微型種植體支抗近年來應用越來越廣泛，與傳統的非微型種植體支抗比較具有明顯優勢，其吻合度、支抗力度以及安全性均較高，因此廣泛用于口腔正畸[3]。鑒于此，本研究從我科收治的口腔正畸患者中隨機選取60 例作為研究對象，采用隨機對照試驗進行臨床研究，探討微型種植體支抗應用于口腔正畸的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我科2021 年1 月～2022 年1 月收治的60例需行口腔正畸治療的患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30 例。

試驗組男性12 例，女性18 例；年齡10～30 歲，平均（21.63±3.58）歲；病程2～24 個月，平均（13.57±3.61）個月。

對照組男性14 例，女性16 例；年齡12～30 歲，平均（22.35±3.93）歲；病程3～24 個月，平均（13.73±3.82）個月。

兩組患者性別、年齡和病程的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

納入標準：（1）符合牙齒畸形的臨床診斷標準，并通過X 線檢查確診該病，同時患者具有口腔正畸的手術指征者；（2）精神狀態良好，認知功能正常，能夠配合進行矯正治療，并且依從性較好者；（3）無植入體過敏反應者；（4）簽署知情同意書，并能配合完成本研究者。

排除標準：（1）存在口腔感染、潰瘍、牙周炎癥以及其他引起口腔黏膜損傷的疾病者；（2）存在惡性腫瘤、凝血功能障礙、過敏反應以及免疫功能障礙等疾病者；（3）出現多器官并發癥，無法配合完成本研究者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法

所有患者就診后完善相關檢查，密切關注患者口腔健康狀況，告知患者口腔衛生相關知識，主要包括疾病基本知識、日常飲食管理、口腔衛生知識以及正確的刷牙教學視頻，同時還包括口腔正畸矯形器的使用、牙齦炎癥的處理。告知患者減少口腔黏膜損傷，禁食對口腔損傷較大的食物，強調口腔護理的重要性等，緩解其緊張情緒。采用口腔治療或藥物進行積極干預，同時控制不良反應。

試驗組患者采用微型植入體支抗正畸[4-5]。對患者的口腔進行徹底清洗、消毒，采用局麻的方式進行手術，通過X 線片確定患者的牙齒形態，并通過觸診的方式確定患者骨形態和牙齒畸形程度。在患者牙齒和膜齦結合的部位以及牙根部進行微型植入體植入，選取植入的角度為垂直或者稍偏斜于骨面，可在牙槽的部位切一小口，從而防止牙齦組織卷入牙槽內。縫合牙齦創口，清洗、消毒，常規使用抗生素進行抗感染治療，從而防止口腔定殖菌感染，術后每天清洗口腔，保證口腔衛生，根據患者正畸情況選擇取出微型植入體的時間。

對照組患者采用非微型植入體支抗正畸。主要采用口外弓加強支抗治療，在內部充分固定。

1.3 觀察指標

（1）評估患者的正畸效果：主要包括上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角3 個指標，通過精確測量相關指標，進行對比分析。

（2）評價患者的菌斑指數、牙齦指數：根據患者干預后菌斑的分布密度和數量進行評估為0-3 分，0 分表示牙齦周圍和邊緣均無菌斑；1 分表示菌斑較少，肉眼不可見，但通過探針可檢測出菌斑；2 分表示菌斑量較多，處于中等程度；3 分表示牙溝、牙緣以及牙周均存在肉眼可見的菌斑，分布較廣。牙齦指數主要根據患者牙齦腫脹和出血程度分為0-3 分，隨著評分增加，牙齦損傷越嚴重。

（3）記錄治療過程中和隨訪時間內患者出現的不良反應，計算其發生率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的正畸效果

患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角實驗組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角（）

表1 兩組患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角（）

組別 磨牙移位（mm） 上中切牙傾角（°）試驗組 3.17±1.04 27.43±5.26對照組 5.44±1.79 13.06±3.41 t 值 3.779 11.735 P 值 0.005 ＜0.001上中切牙凸距差（mm）4.74±1.38 2.36±0.63 2.673 0.014

2.2 比較兩組患者的菌斑指數、牙齦指數以及出血指數

試驗組患者的菌斑指數、牙齦指數以及出血指數明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的菌斑指數、牙齦指數以及出血指數（）

表2 兩組患者的菌斑指數、牙齦指數以及出血指數（）

組別試驗組對照組t 值P 值?菌斑指數 牙齦指數 出血指數1.27±0.52 1.34±0.66 1.07±0.33 2.69±0.95 1.97±0.84 1.68±0.77 3.065 2.156 1.796 0.009 0.016 0.021

2.3 比較兩組患者的不良反應發生率

試驗組患者的不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率（n，%）

3 討論

口腔畸形主要包括患者口腔牙齒排列不整齊、牙齒形態異常以及牙齒色澤異常和牙齦病變畸形等，口腔畸形將直接影響患者顏面部協調性，嚴重影響美觀，大多數青少年人群可能引發不良的心理情緒，容易自我否定。臨床上多采用支抗進行口腔矯正治療，通過較長時間的矯正，從而恢復牙齒的正常形態和功能[6]。流行病學調查發現，青少年口腔畸形呈逐年上升的趨勢，大多數患者需要進行口腔矯正治療，從而減輕其病變程度，恢復正常的口腔咬合功能，這對青少年生理和心理健康具有較大幫助。目前臨床上常用的口腔正畸方法較多，可以根據患者牙齒的實際病變情況以及牙頜畸形種類等進行針對性矯正治療[7]。微型種植體支抗是臨床上較為常用的口腔正畸手術之一，與傳統的正畸支抗相比較，微型種植體支抗具有顯著優勢，能夠與牙槽完全吻合，支抗力度較大，能夠充分對抗異常牙齒的作用力，同時還能降低患者的不適感，因此目前應用較為廣泛[8]。

通過本研究發現，試驗組患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示采用微型種植體支抗治療口腔畸形的臨床療效顯著，能夠快速糾正患者的牙齒畸形。同時試驗組患者的牙菌斑指數、牙齦指數和出血指數均明顯低于對照組（P＜0.05），提示采用微型種植體支抗能夠明顯降低口腔正畸患者的菌斑密度，同時還能減輕牙齦腫脹和出血的發生情況，從而有助于患者疾病的早期恢復。此外，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），提示采用微型種植體支抗治療能夠降低術后不良反應發生率，從而提高其安全性。

綜上所述，微型種植體支抗應用于口腔正畸治療的臨床療效顯著，不僅能夠提高患者的正畸效果，該方法主要通過減少患者口腔有害菌定殖，同時抑制牙齦炎性病變和出血來達到口腔正畸的目的，與此同時，還能降低患者不良反應發生率，從而提高治療的安全性，值得臨床推廣。