自擬養胃化瘀湯治療慢性胃炎伴失眠的臨床療效觀察

陳美玲 黎鋮

（開平市中心醫院 廣東開平 529300）

胃黏膜炎癥統稱為胃炎。一般情況下，包括兩類：急性、慢性。其中，急性胃炎常見為以下兩種：單純性、糜爛性。前者臨床癥狀為：上腹不適、疼痛、食欲下降、惡心嘔吐等；后者臨床癥狀為消化道出血，同時伴有嘔血、黑糞的情況。慢性胃炎，一般又可分為以下3 種：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。慢性胃炎患者臨床癥狀為：飯后出現飽脹、泛酸、噯氣等癥狀[1]。目前，主要采用胃鏡、胃黏膜活組織的檢查方式進行確認。該病多發于成人，飲食不當、病毒、細菌感染、藥物刺激等都會引起該病。慢性胃炎的特點是，病因復雜，并且病程相對較長，容易反復發作，很難完全治愈，并且會增加胃癌病變的風險。慢性胃炎患者長期遭受胃脘部疼痛，嚴重影響其睡眠質量，造成睡眠障礙，產生較大的心理壓力[2]。西醫提出，慢性胃炎主要是急性胃炎久治不愈，逐漸轉為慢性，同時也和以下因素相關：飲食方面，長期吃辛辣、干燥、生冷、刺激性食物等。通常，針對該類患者，采用西藥進行治療，包括質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等，但效果不佳。中醫則提出，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞氣”等范疇，指出氣滯淤血為最終病理產物，主要是氣陰兩虧引起的[3]。基于此，本文選取部分慢性胃炎伴失眠患者展開研究，應用自擬養胃化瘀湯進行治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的100 例慢性胃炎伴失眠患者，采用數字隨機法平均分成兩組，50 例單數進行常規西藥治療，設為對照組，50 例雙數采用自擬養胃化瘀湯治療，設為觀察組。

對照組男性21 例，女性29 例；年齡26～76 歲，平均（51.12±1.34）歲；病程1～19 年，平均（10.78±0.78）年。

觀察組男性23 例，女性27 例；年齡27～77 歲，平均（52.45±1.23）歲；病程2～18 年，平均（10.45±0.45）年。

所有患者基線資料進行比較，具有一致性，P＞0.05。所有實驗者和其家屬都知道本次研究內容，并且簽字認可。我院相關科室同意了本次實驗。

納入標準：確診慢性胃炎患者[4]；存在失眠的患者。

排除標準：對本次所使用藥物存在過敏患者；心肝腎功能不全患者；腫瘤患者。

1.2 方法

幫助患者糾正不良飲食、生活習慣，告知患者多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、生冷、油膩的食物，獲得良好的休息和睡眠。

對照組采用西藥治療，讓患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字：H20052317，規格：20 毫克）20 毫克，2 次/天；硫糖鋁口服液（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司；國藥準字：H10960186；規格：120 毫升）：每次10毫升，每天服用兩次。連續治療2 周。

觀察組采用自擬養胃化瘀湯治療。藥方組成：白術12 克，黨參、白芍各15 克，瓜蔞子、蒲公英各20克，枳殼12 克，黃連10 克，甘草5 克。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次服用。治療2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，總分0-21 分，分值和患者的睡眠質量呈負相關。

采用HAMD 評價量表，比較兩組患者的情緒障礙。

分析統計兩組患者各癥狀消失時間，如飽脹、疼痛、惡心、反酸消失時間測定值。

比較兩組患者中醫證候積分，評分是根據主癥和次癥。主癥為胃骯部疼痛、脹滿、喜溫、喜按；次癥為神疲乏力、氣短懶言、食少納呆、反酸、噯氣、失眠等。分為4 個等級：無、輕度、中度、重度，主癥組記分為0 分、3 分、6 分、9 分，次癥組記分為0 分、1 分、2分、3 分。

1.4 統計學方法

本文所獲得的所有數據和相關資料均應用SPSS21.00 軟件進行處理計算，其中計量資料選擇χ2檢驗進行計算，計數資料采用t 檢驗方式進行計算。當計算結果得出P＜0.05 時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后睡眠質量測定結果

治療工作開展之前，比較兩組患者PSQI 測定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開展后，觀察組PSQI 測定值表現為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的睡眠質量情況（，分）

表1 比較兩組患者治療前后的睡眠質量情況（，分）

PSQI治療前 治療后對照組 50 15.11±2.56 8.93±2.31觀察組 50 15.85±2.54 5.81±2.12 t 1.451 7.036 P 0.150 0.00組別 例數

2.2 比較兩組患者治療前后的情緒障礙情況

治療工作開展前，比較兩組患者HAMD 測定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開展后，觀察組HAMD 測定值表現為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后情緒障礙測評結果（，分）

表2 兩組治療前后情緒障礙測評結果（，分）

HAMD治療前 治療后對照組 50 19.11±4.56 13.93±4.23觀察組 50 19.67±4.54 6.81±3.45 t 0.615 9.223 P 0.540 0.000組別 例數

2.3 比較兩組患者臨床癥狀消失時間

和對照組相比，觀察組臨床癥狀消失時間均呈更低水平，和對照組之間存在顯著差異，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者臨床癥狀消失時間（，d）

表3 比較兩組患者臨床癥狀消失時間（，d）

?組別 例數 飽脹消失時間（d） 疼痛消失時間（d） 惡心反酸時間（d）觀察組 50 3.34±0.21 2.58±0.32 3.56±0.16對照組 50 5.56±0.89 4.97±0.63 5.31±0.84 t 15.468 23.150 16.039 P 0.000 0.000 0.000

2.4 比較兩組中醫癥候積分測評結果

治療工作開展前，比較兩組患者中醫癥候積分測定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開展后，觀察組中醫癥候積分測定值表現為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組患者中醫癥候積分（，分）

表4 比較兩組患者中醫癥候積分（，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 22.88±5.56 8.93±2.31對照組 50 21.85±5.54 12.81±2.87 t 0.928 7.447 P 0.356 0.000

3 討論

慢性胃炎包括以下3 種類型：（1）淺表性胃炎：沒有胃黏膜萎縮性改變，可觀察到其胃黏膜層有淋巴細胞、漿細胞，其主要病因是幽門螺桿菌感染。（2）萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎，可觀察胃內呈萎縮性改變，且存在多灶性分布，胃竇占比較高，主要是未及時有效治療慢性淺表性胃炎引起的。（3）自身免疫性胃炎：在患者血液可發現壁細胞抗體，同時伴有甲狀腺炎、白癜風等自身免疫病[5]。慢性胃炎的病因在于，激烈的社會競爭加快了人們的生活節奏，經常忽視早餐的重要性，在晚上應酬時，又攝入過多的肥甘厚味，同時沒有進行有效的勞動和鍛煉，腸胃易生積滯，甚至蘊生濕熱，則脾胃氣滯濕阻，食入不化，脘腹脹滿作痛，不思飲食，甚至食入惡心嘔吐。另外，工作壓力過大，容易造成人們出現精神緊張，引起氣機郁滯，食之無味，致使病程遷延，諸癥反復發作。慢性胃炎患者長期出現胃脘部疼痛等情況，因此會出現一定的睡眠障礙。

西醫對于慢性胃炎的治療，主要采取對癥干預。采用的藥物主要有質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌等。這些治療方式短時間內具有一定的效果，但長期用藥會出現一定不良反應，并且可能會造成其他臟器的損害，治愈后復發率可達到50%，嚴重影響患者的情緒和睡眠質量。

中醫將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”等范疇，認為臨床治療過程中應該重視“養胃”，通過調節脾胃達到治療目的。不良情緒會使得胃腸等受到應激，不利于疾病治療，在治療過程中需要注意調整患者的情緒。再加上患者長期受到疾病的折磨，經常出現失眠現象，嚴重影響患者的生活質量。所以，本文給予觀察組患者自擬養胃化瘀湯進行治療，藥劑由白術、黨參、枳殼、瓜蔞子、白芍、甘草、蒲公英、黃連組成。黨參、白術在健脾益氣方面具有顯著優勢，可明顯提高患者的氣血量；枳殼、瓜蔞子在調節患者的脾胃氣機方面具有良好效果，同時可實現消食、養胃的目的；白芍、甘草可明顯減輕患者的疼痛；蒲公英、黃連等可起到清熱、祛火的作用。將上述藥材進行聯合使用，可以起到清熱健脾、理氣止痛的作用，健運脾胃，促進患者的胃排空，達到增強患者自身免疫能力的目的，從而改善患者睡眠質量。本文結果顯示，觀察組的PSQI評分、HAMD 評分明顯低于對照組，P＜0.05 差異有統計學意義，說明觀察組患者的情緒和睡眠質量情況明顯優于對照組；和對照組相比，觀察組臨床癥狀消失時間表現為更低水平，各個數據相比，均有顯著差異，P＜0.05；治療工作開展前，比較兩組患者中醫癥候積分測定值相比，存在一致性，P＜0.05；治療工作開展后，觀察組患者中醫癥候積分測定值明顯比對照組低，各個數據相比，均有顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，中醫藥治療慢性胃炎伴失眠患者取得了良好的效果，可緩解患者不良情緒，穩定患者心理，減輕患者臨床表現，讓患者獲得更好的睡眠質量，進而增強整體治療效率，有助于患者盡快康復出院，臨床具有較高的應用價值。