錯(cuò)牙合畸形的咬合接觸特征及其與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)系的研究進(jìn)展

張哲源 武秀萍

咬合（occlusion）狹義上是指下頜各種功能運(yùn)動中上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，廣義概念則是指咀嚼過程中口頜系統(tǒng)（包括牙、顱面骨骼、顳下頜關(guān)節(jié)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等）各組分間的功能關(guān)系[1]。臨床上，不同類型的錯(cuò)牙合畸形影響上下頜牙列間動態(tài)和靜態(tài)的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)咀嚼系統(tǒng)的功能紊亂。咬合接觸異常會造成牙合干擾，引起牙周組織壓力增加，其中的傳入性機(jī)械性感受器受到刺激，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋調(diào)節(jié)咀嚼肌，導(dǎo)致相應(yīng)肌群原有的平衡被打破，構(gòu)成誘發(fā)TMD的危險(xiǎn)因素[2]，因此學(xué)者們對異常咬合的關(guān)注度與日俱增。本文就錯(cuò)牙合畸形的咬合接觸特征及其與TMD關(guān)系的研究作一綜述，以便為臨床診斷及治療提供幫助。

一、錯(cuò)牙合畸形的咬合接觸特征

1.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的咬合接觸特征：安氏Ⅱ1類患者臨床特點(diǎn)為上頜前牙唇傾，前牙深覆牙合、深覆蓋等。近年來研究咬合接觸特征的方法有咬合紙染色法，光牙合分析法，T-scan咬合記錄分析法等等，目前T-scanⅢ分析系統(tǒng)是比較主流的研究咬合接觸特征的工具，在測量咬合接觸等相關(guān)的時(shí)間上精準(zhǔn)高效，未來有望輔助臨床以便診斷和改善異常咬合[3～5]。王艷玲等[6]運(yùn)用T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)測量安氏Ⅱ1類患者各項(xiàng)咬合接觸特征，發(fā)現(xiàn)此類人群相較正常牙合組來說，前牙牙合接觸面積明顯大于正常牙合組而后牙牙合接觸面積明顯小于正常合組；在牙尖交錯(cuò)位（intercuspal position，ICP）建立過程中，安氏Ⅱ類1分類組的COF隨牙合力水平的上升逐漸向遠(yuǎn)中移動，而正常牙合組的COF與牙合力水平之間沒有必然聯(lián)系，提示安氏Ⅱ1類人群與正常人群的咬合接觸特征主要存在矢狀向的差異；……