兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響分析

于翠娟，孫俊翠

（青島大學附屬威海市立第二醫院兒保科，山東 威海 264200）

兒童早期生活水平與其家庭生活環境密切相關。家屬的育兒技能以及對兒童的態度，會直接影響兒童的生長發育[1]。因此，在兒童幼年階段，家屬給予其妥善的照顧，對于兒童的生長發育具有積極意義。兒童機體各個方面的發育均與家屬的早期干預活動密切相關，包括心理健康、智力發育水平、健康狀況等[2]。常規情況下，3歲前兒童處于機體和腦部快速發育時期，可通過后天環境以及先天因素改善，能調節兒童的相關認知能力，對兒童未來機體健康、語言能力、社會適應力起到積極的促進作用[3]。基于此，本研究旨在探究兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月本院收治的100 名健康體檢兒童，采用簡單隨機化法分為兩組，各 50 名。實驗組男 29 名，女 21 名；年齡9 d～21 個月，平均（9.75±1.62）個月。對照組男30名，女20 名；年齡8 d～22 個月，平均（9.45±1.05）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。兒童家屬均簽署知情同意書，本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組采用常規兒童保健干預，即護理人員向兒童及家屬講解相關知識，定期記錄兒童的身體指標，并給予其疾病預防指導、喂養指導，定期測量兒童的體質量、身高等，對于無異常要求的家屬，應給予兒童進一步的檢查以及治療。

實驗組在兒童保健中實施早期綜合發展指導干預，具體方法：

（1）建立健康檔案。包括疾病情況記錄、體格發育情況表、智力發育情況表、個人信息表等，定時檢查記錄，并完善相關檔案。

（2）營養指導。告知照顧者具體的喂養技巧，囑咐其在6 個月間，盡量實施純母乳喂養，6 個月后適當進行鐵劑、維生素C、維生素A 等補充，囑咐照顧者在適宜的天氣，帶兒童進行室外活動，從而促進鈣的吸收。

（3）開展幼兒時期活動。兒童3歲前是其語言能力、認知能力以及社會適應能力發展的最佳階段，可與兒童的相關成長特點進行結合，實施針對性的指導干預。照顧者應將指導訓練的內容作為兒童的日常訓練，并長期開展訓練。可通過外出、按摩、游泳等行為進行聽覺、視覺的訓練，通過爬行、站立等活動方式，指導兒童進行身體協調能力的訓練。在開展指導訓練的過程中，應定時參加親子類活動，盡量增加雙方的親密度，如對新穎的益智類游戲設計，組織機體外出，在醫護人員的指導下開展此類活動，并給予其指導訓練，防止出現意外事件的情況。

（4）指導照顧者做好疾病防御工作。詳細為照顧者講解兒童常見的疾病以及相關的預防措施，確保為兒童提供更加廣闊的活動空間及充足的營養，保證兒童良好的睡眠狀態，提高兒童機體素質水平，以控制疾病的發生。

（5）強化兒童照顧者的溝通交流干預。多數兒童照顧者的育兒方法并不科學，在兒童成長階段較易發生意外，醫護人員積極與照顧者溝通交流，開展健康教育講座，進行育兒手冊的發放，提高兒童照顧者的相關育兒能力。通過以上措施，可使照顧者更好地掌握兒童的相關日常行為水平以及認知能力，實施相應的科學指導訓練，確保在兒童出現特殊情況時能及時與醫護人員聯系，并實施妥善的處理。

1.3 觀察指標 比較兩組兒童智力發育評分、體格發育及常見疾病發生情況。智力發育情況：精細動作、語言能力、社交能力、適應能力、運動能力。分數越高表明發育情況越好。體格發育情況：體質量、頭圍、身高。常見疾病：呼吸道感染、佝僂病、貧血、腹瀉。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組智力發育情況比較 實驗組精細動作、語言能力、社交能力、適應能力、運動能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組智力發育情況比較（，分）Table 1 Comparison of intellectual development between the two groups(,scores)

表1 兩組智力發育情況比較（，分）Table 1 Comparison of intellectual development between the two groups(,scores)

組別實驗組對照組t值P值運動能力99.72±4.81 92.15±6.39 6.693 0.001例數50 50精細動作96.75±4.82 91.23±3.75 6.391 0.001語言能力97.83±4.51 90.20±3.45 9.502 0.001社交能力98.12±4.58 92.06±4.60 6.601 0.001適應能力97.56±5.61 92.57±4.43 4.936 0.001

2.2 兩組體格發育情況比較 兩組體質量、頭圍、身高比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組體格發育情況比較（）Table 2 Comparison of physical development between the two groups()

表2 兩組體格發育情況比較（）Table 2 Comparison of physical development between the two groups()

組別實驗組對照組t值P值身高（cm）75.20±2.51 74.59±2.78 1.152 0.252例數50 50體質量（kg）9.82±1.30 9.70±1.15 0.489 0.626頭圍（cm）47.03±0.54 46.98±0.68 0.407 0.685

2.3 兩組常見疾病發生情況比較 實驗組常見疾病發生率為10.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組常見疾病發生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of common diseases between the two groups[n(%)]

3 討論

0～3 歲為兒童身心發展最快的時期，在此階段，機體功能還未完全發育成熟，且免疫系統未完善，因此，較易受到外界環境的傷害和干擾[4-5]。兒童具有較高的可塑性，其生長發育不僅會受到相關先天性因素的影響，而且會受到后天因素的影響，為0～3歲兒童營造良好的生長發育環境，對其以后的身心發展具有積極意義[6-7]。實施兒童保健的過程中，為了避免出現大腦發育緩慢、營養不良的情況，不僅應合理調整兒童的飲食，而且需要定時檢查兒童的生長情況，積極與醫護人員溝通，以保證兒童正常生長發育[8]。

本研究結果表明，實驗組精細動作、語言能力、社交能力、適應能力、運動能力評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組體質量、頭圍、身高比較差異無統計學意義；實驗組常見疾病發生率為10.00%，低于對照組的26.00%（P＜0.05）。表明兒童保健中開展早期綜合發展指導，能更好促進兒童的發育，控制常見疾病的發生。早期綜合發展指導能為兒童提供較好的先天環境，營造良好的家庭氛圍，通過健康檔案建立，能更好地了解兒童的相關生長發育情況，與健康檔案相結合，給予患者針對性的指導訓練，可獲得更好的保健效果[9]。在早期綜合發展指導中，引導照顧者學習相關的育兒知識，并掌握育兒技能，促進新生兒大腦發育[10]。同時，建立健康檔案，強化兒童能力的監測，并記錄其日常新行為、食量，指導照顧者合理進行飲食調配，可更好地滿足兒童成長需求。

綜上所述，兒童保健中應用早期綜合發展指導，可更好促進兒童的生長發育，控制常見疾病的發生，值得臨床推廣。