預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用價值分析

孫 渝

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

癡呆發病較為隱匿，屬于特殊的神經系統疾病。隨國內老齡化程度加重，老年癡呆發病逐年增加[1]。老年癡呆的主要臨床癥狀為患者精神行為異常，行為出現易怒、多疑的傾向，尤以睡眠障礙、激越行為最為典型，加重患者痛苦及家庭照護負擔。預見性護理程序已廣泛應用于臨床，且已證實可改善病患臨床癥狀，提高日常生活能力[2]。鑒于此，特進行深入研究，以為后續臨床護理工作提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月在本院收治的40例老年癡呆患者為研究對象，盲抽法將其分為對照組和研究組，各20例，對照組男：女為3∶2；年齡68～87歲，平均（76.35±4.23）歲。研究組男∶女為1∶1；年齡67～88歲，平均（76.56±4.29）歲。患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理干預。了解患者具體情況，進行心理、飲食、用藥等常規護理工作。

1.2.2 研究組在對照組基礎上進行預見性護理程序。具體如下：（1）加強安全防范措施。①加強醫護人員安全教育。通過培訓提高責任心，為患者能夠提供全面細致護理服務，及時查找不安全因素，實施預見性防范。②加強健康教育。詳細為患者及其親屬進行健康宣教，了解患者真實狀況后，靶向性宣教與指導，提供配合度，預防意外事件。③完善安全管理制度。檢查安全制度，查找漏洞與不足，為患者建立安全評估表，建立應急預案，每名患者佩戴標識，嚴格落實并執行安全管理制度，指定專人負責監督。（2）加強護理干預。①結合患者實際情況做護理評估，根據評估結果制定靶向性護理方案。醫護人員交接班時重點注意存在危險因素的患者，日常加強醫護人員職業風險與安全護理相關教育，將工作責任心與處置能力增強，提高病房巡視頻率，嚴格落實并執行床頭交接班制度，防止發生意外事件。②醫護人員、醫療資源合理搭配使用。適時安排護工協助護士展開護理服務，病區中對護理人力資源合理調配，情況需要可由護工陪護患者，針對思維能力障礙而行為能力尚可的患者，可由其親屬陪護；針對親屬支持欠缺的患者，科室安排專人進行照護，避免意外發生。（3）認知訓練。以授課方式向患者講解認知訓練相關技巧，識別患得認知狀況，制定個性化訓練內容，包括：①辨認照片。以日常生活物品圖片暫定為一組圖片，在每張圖片旁備注物品名稱。預先看圖10～20s，覆蓋圖片讓其回憶圖片標注物品名，熟練逐一更換圖片。②講故事。預先準備簡單通俗小故事書，每位患者各發放一本，囑其每日主動看故事并復述，直至可熟練復述故事內容；鼓勵患者回憶并講述既往生活經歷，一些印象深刻過去的往事。③做算術題。給每位患者發放由易到難的方法設計的數學題目，以8道題為1個小單元，要求患者每天完成1個小單元。

1.3 觀察指標（1）采取PSQI量表對患者干預前、干預4w后及干預8w后的睡眠障礙情況展開評價，評分越高代表睡眠障礙情況越嚴重。（2）采取CMAI量表對患者干預前、干預4w后及干預8w后的激越行為展開評價，評分越高代表激越行為發生次數越多，情況越嚴重。

1.4 統計學方法 數據行SPSS25.0分析，PSQT評分、CMAI評分均采取計量t檢驗，用（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比PSQI評分 干預前兩組PSQT評分差異（P＞0.05），干預后不同時間研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比PSQI評分（分，x±s）

2.2 對比CMAI評分 干預前兩組CMAI評分差異（P＞0.05），干預后不同時間研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比CMAI評分（分，x±s）

3 討論

老年癡呆的發病與發展較為隱匿，多數患者發病過程中會有程度不同的情緒、行為、感覺紊亂等癥狀發生，其中以睡眠障礙、激越行為最嚴重，嚴重影響病患康復[3]。本研究發現，研究組干預后不同時間段的睡眠障礙，激越行為均優于對照組（P＜0.05）。分析認為，預見性護理更注重突出醫護人員的主動護理思維，綜合分析患者基本情況及病情后，預判護理工作，將護理重點確定，提前將可能出現的護理問題解決，對患者生理、心理狀況進行積極改善，最大限度減輕患者痛苦的同時，預防病情惡化等問題發生，為臨床治療工作共提供有力保障。

綜上，老年癡呆患者接受預見性護理程序，可有效改善其睡眠障礙，減少激越行為的發生，臨床應用價值較高。