早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析

儲 瓊

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區<安徽省腫瘤醫院>，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥是骨科的常見疾病之一，多發于30～50歲青壯年人群，約占門診腰痛病人的13%[1]。該病是由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出腰痛、單側或雙側下肢的麻木和疼痛、行走障礙、大小便功能障礙等。目前，臨床多采取微創治療，具有損傷小、麻醉費用低、副作用小的優點。但術中易產生副損傷，影響患者術后心理及預后。如何有效促進術后恢復，改善患者術后心理問題，已成為當前臨床護理工作的重難點。本文針對早期康復護理在該類患者中術后恢復效果進行探討研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院

進行微創手術治療的腰椎間盤突出癥患者40例為觀察對象，采用摸球法分為對照組和研究組，各20例。對照組男女比例10∶10，年齡23～65歲，年齡均值（50.45±5.32）歲；研究組男女比例11∶9，年齡24～66歲，年齡均值（51.12±5.28）歲。兩組一般資料對比均衡性佳，存在可比性（P＞0.05），且經本院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理，護士給予其疾病健康宣教、心理疏導、飲食指導等護理工作。研究組患者接受常規護理+早期康復護理，主要包括：（1）情緒護理。腰椎間盤突出患者會緊張、焦慮、抑郁，中老年患者尤其明顯。囑咐家屬多陪伴。（2）疼痛護理。叮囑患者減少坐立時間，需在臥硬板床休息2～3周，以減輕腰椎負擔。注意腰部保暖以防受涼，可給予腰部熱敷。患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動量以緩解癥狀，注意避免腰部突然受力。指導其掌握正確的下床方法，使用腰部保護用具，以免腰部受到傷害，注意時間的控制，適當的進行一些按摩。（3）早期康復訓練。患者術后麻醉消失后，護士即可指導其進行肱四頭肌在靜止狀態下進行收縮與舒張鍛煉，平臥體位，伸直下肢，肱四頭肌收縮摒緊15s而后放松，每天進行3～4次，單次50下；術后第1d進行直腿抬高鍛煉，兩腿交替鍛煉。循序漸進增加鍛煉量，到其不能耐受時為止；根據患者實際情況術后第3d開始指導其進行腹肌、腰背肌功能鍛煉，3次/d，單次50下。腹肌運動，平臥體位，抬起頸部，上肢向前方伸直，翹起身體上下兩次，做飛燕點水姿勢，堅持5s，患者感受不適時停止。五點支撐，將枕部、雙肘與雙足作為支點，向上方挺胸，腰部與背部均離開創面；三點支撐，枕部、雙足跟作為支點向上方挺胸，腰部、背部均離開創面。

1.3 評價指標（1）對比兩組患者護理前后，抑郁狀態采取HDMI評分量表進行評定，疼痛程度采取VAS評分量表進行評定。（2）兩組患者護理前后腰椎和脊髓神經功能，采用腰痛評分標準（ODI）評分和日本骨科學會腰背痛手術評分標準（JOA）進行評定。

1.4 統計學方法 均行SPSS25.0分析數據。計量、計數分別行（x±s），t檢驗、（%），χ2檢驗，P＜0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組HAMD、VAS評分對比 干預后研究組HDMI、VAS評分均明顯低于干預前及對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組HAMD、VAS評分對比（x±s）

2.2 兩組ODI、JOA評分對比 干預后研究組患者ODI評分明顯降低，JOA評分明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組ODI、JOA評分對比（x±s）

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見的臨床疾病和多發疾病，主要限制了病人腰部活動，產生腰部疼痛及肢體麻木病癥。主要以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，占95%左右。據流行病學統計，近年來該病患者呈現增多趨勢，嚴重影響患者正常工作及生活[2]。相關資料表明，該病治療過程中，輔以及時有效的護理措施尤為重要[3]。聯合式康復護理主要包括：疼痛管理、情緒管理及康復訓練，是在康復訓練基礎上，更強調對患者的疼痛和情緒的管理。隨醫療觀念的不斷更新，聯合式康復護理應用較廣泛。本研究發現，腰椎間盤突出癥微創手術患者采用聯合式康復護理，可提高護理工作的有效性，改善患者HAMD評分、VAS評分及ODI、JOA評分情況。趙化玲[4]等人通過對患者予以早期康復護理，發現早期康復護理利于該類患者術后修復指標及康復護理效果。與本研究部分結果相似，充分說明該模式在術后恢復方面的優勢。

綜上，早期康復護理可調節腰椎間盤突出癥患者術后負性情緒，緩解其疼痛，利于患者術后腰椎功能及脊髓神經功能的恢復。