護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察

孫莎莎 李 惠 谷媛媛

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)<安徽省腫瘤醫(yī)院>呼吸腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

肺癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率均較高?；颊呓邮芊呕熎陂g，負(fù)性情緒嚴(yán)重，不利于臨床治療，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。為改善臨床療效，提高患者生活質(zhì)量，必須重視護(hù)理干預(yù)，改善患者癌因性疲乏，調(diào)動(dòng)患者和家屬自主性，積極配合治療，取得良好療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者飲食、心理等多個(gè)方面采取護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，也有利于改善臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年4月本科室收治的48例患者為樣本，對(duì)照組24例，性別：男/女=13/11，年齡（59.37±2.61）歲。觀察組24例，性別：男/女=14/10，年齡（60.08±2.54）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過(guò)確診，為肺癌，接受化療治療，年齡≥18歲。②經(jīng)piper疲乏量表檢測(cè)，患者均出現(xiàn)CRF[1]。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有轉(zhuǎn)移癌、其他癌癥等惡性疾病的患者，入組前已產(chǎn)生抗癌藥物不良反應(yīng)。②排除存在器官組織障礙的患者。③排除資料不全，中途退出的患者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給藥，給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者治療期間舒適度。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）護(hù)理人員集中組織患者和家屬進(jìn)行健康教育，通過(guò)溝通方式了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平、生活方式等因素選擇合適的健康教育方式，注意結(jié)合圖文，以真實(shí)的案例展開教育，讓患者和家屬了解CRF的出現(xiàn)原因和表現(xiàn)。讓患者理解CRF是常見的事件，避免患者由于缺乏認(rèn)識(shí)，不配合臨床治療[2]。（2）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)評(píng)估患者病情，記錄患者情緒狀態(tài)，通過(guò)積極溝通，了解患者的真實(shí)感受。可組織小組活動(dòng)，邀請(qǐng)同類型疾病的病友積極溝通，表達(dá)自己的感受，分享自己的經(jīng)驗(yàn)，互相幫助，疏導(dǎo)情緒，改善患者的孤獨(dú)感和焦慮感，讓患者得到心理支持。（3）生活護(hù)理：建議患者戒煙戒酒，減少食用油膩、辛辣等食物，多使用維生素、蛋白質(zhì)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)增加補(bǔ)氣血食物，如紅棗、阿膠等食品[3]。睡前可食用熱牛奶，有利于睡眠，保證患者睡眠充足。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：建議患者每天保持適量運(yùn)動(dòng)，提高患者免疫力。要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，注意勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如每天散步30min，太極拳活動(dòng)。護(hù)理人員可帶領(lǐng)患者一同進(jìn)行護(hù)理工作，改善其疲乏情況。指導(dǎo)患者評(píng)估自己的狀態(tài)，感到疲勞時(shí)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。（5）不良反應(yīng)護(hù)理：患者接受化療期間多產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，增加疲乏感。護(hù)理人員可采用穴位針灸、按摩風(fēng)方法，改善其疲乏狀態(tài)，對(duì)涌泉穴、足三里進(jìn)行按摩針灸，提高患者化療期間的舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)（1）使用QLQC30評(píng)估患者生活質(zhì)量，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[4]。（2）使用Piper疲乏量表評(píng)價(jià)患者的疲乏狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，患者疲乏狀態(tài)越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理，使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s），使用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%），（P＜0.05）視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組QLQC30（86.27±1.12）分高于對(duì)照組（78.32±1.14）。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者化療后PFS評(píng)分對(duì)比 觀察組癌因性疲乏明顯好于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者PFS評(píng)分對(duì)比

3 討論

肺癌患者診斷后多接受手術(shù)治療、化療等多種方式結(jié)合治療，化療治療后，患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏，影響患者心理情緒狀態(tài)，不利于預(yù)后效果和治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下，有針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)面情緒，注重人文關(guān)懷，讓患者負(fù)面情緒得到緩解，改善CRF狀態(tài)。結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能促進(jìn)β-內(nèi)啡肽和多巴胺釋放，有利于改善患者情緒，從而改善患者疲乏狀態(tài)[6]。并針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予針對(duì)性護(hù)理，可減輕患者不適感，有利于提高臨床療效。本研究顯示，對(duì)照組護(hù)理后QLQC30（78.32±1.14）分，觀察組護(hù)理后QLQC30（86.27±1.12）分，觀察組高于對(duì)照組；觀察組軀體疲乏、行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏、PFS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)給予癌因性疲乏肺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者負(fù)面情緒得到緩解，減輕不適感，有效降低患者疲乏程度，提高其生活質(zhì)量。

綜上，給予肺癌化療患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于改善其癌因性疲乏狀態(tài)，讓患者生活質(zhì)量得到提高，有重要推廣應(yīng)用價(jià)值，更有利于提高療效，延長(zhǎng)患者生存期。