心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響

檀青青

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>，安徽 合肥 230001）

冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種經(jīng)過外科治療重新建立血循環(huán)，對心肌缺血進(jìn)行有效改善的方法[1]。冠脈搭橋術(shù)雖為冠心病常用治療方法，但手術(shù)會對患者的術(shù)后恢復(fù)效果造成一定影響，需進(jìn)行有效護(hù)理[1]。因此，本研究將通過連續(xù)護(hù)理小組對高齡冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響進(jìn)行深入探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月本院接受冠狀動脈搭橋術(shù)患者40例為受試對象，將其隨機(jī)分為對照組及研究組，各20例。對照組男女比例12：8，年齡50～76歲，年齡均值（60.79±5.84）歲。研究組男女比例10：10，年齡49～77歲，年齡均值（61.60±4.25）歲。兩組一般資料對比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括：術(shù)前健康宣教、常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后功能訓(xùn)練等。觀察組在對照組圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加以連續(xù)護(hù)理小組干預(yù)。（1）建立連續(xù)護(hù)理小組：選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，具備良好溝通及表達(dá)能力的護(hù)師為小組組長，選入4名經(jīng)驗(yàn)豐富的專職護(hù)士組成連續(xù)護(hù)理小組，組長需熟練掌握冠狀動脈搭橋術(shù)相關(guān)知識，大專以上學(xué)歷。明確小組成員的職責(zé)并負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，經(jīng)考核合格后正式上崗。（2）質(zhì)量保證：制定護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，召開質(zhì)量保證會議，有針對性地提出改進(jìn)建議及反饋意見。（3）評估干預(yù)：患者入院24h內(nèi)小組成員應(yīng)對其基礎(chǔ)資料進(jìn)行采集整理，調(diào)查患者需求，分析其需求等級。（4）連續(xù)護(hù)理：①結(jié)合患者具體情況及需求等級，為患者提供針對性的一對一個性化宣教。入院后，護(hù)理人員需向患者介紹科室環(huán)境、疾病知識等。術(shù)前1～2d護(hù)理人員需告知患者手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前功能訓(xùn)練、術(shù)前準(zhǔn)備工作、護(hù)理內(nèi)容及治療配合、冠狀動脈搭橋術(shù)必要性及術(shù)后注意事項(xiàng)等，針對其有疑惑或不理解的內(nèi)容給予重點(diǎn)講解，以確保其掌握度。②密切觀察病人情緒變化，如出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒時，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③出院前1～2d，護(hù)理人員針對復(fù)診時間、傷口用藥、護(hù)理措施、康復(fù)訓(xùn)練、病情評估及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講述。④護(hù)理小組成員于患者出院后，護(hù)理小組成員定期通過電話隨訪、上門隨訪、QQ群、微信群及門診復(fù)查等方式對患者開展定期的回訪和調(diào)查，根據(jù)患者實(shí)際情況建立與其和家屬的電話、微信或者QQ聯(lián)系，并通過這些平臺及時性的對患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理工作，并搜集患者院外的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，建立健康追蹤檔案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并對比兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)情況。選取肺功能儀器（產(chǎn)自德國耶格公司）對兩組患者治療前、治療后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FVC1）、FEV1/FVC進(jìn)行測定。（2）觀察并對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量評定指標(biāo)包括：情感職能、整體健康、軀體疼痛、活力四個方面，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)情況 干預(yù)后兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均存在一定程度的升高，且觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比（x±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量情況 干預(yù)后兩組患者情感職能、整體健康、軀體疼痛、活力等生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均存在一定程度的升高，且觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（x±s）

3 結(jié)論

隨著老齡化趨勢的日益嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率也隨之日益增高，高齡冠狀動脈搭橋術(shù)在臨床上也得到廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)該類患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，可提升康復(fù)效果[2-3]。

連續(xù)護(hù)理是一種重在持續(xù)性的康復(fù)過程，尤其是指患者不同階段接受護(hù)理的一致性和協(xié)調(diào)性，是當(dāng)前護(hù)理效果評估的一個重要要素。尤其在國外，連續(xù)護(hù)理已經(jīng)與社會發(fā)展聯(lián)系在一起，通過醫(yī)院專業(yè)人員的主動引導(dǎo)，建立涵蓋家庭和社區(qū)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)護(hù)理系統(tǒng)，這種全社會化的護(hù)理理念將對患者的生活質(zhì)量提升起著非常重要的作用[4-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）。提示，連續(xù)護(hù)理小組可有效改善患者肺功能，利于生活質(zhì)量的提升。分析認(rèn)為該護(hù)理模式主要作用，是根據(jù)制定的連續(xù)護(hù)理方案，護(hù)理小組成員將通過電話隨訪、上門隨訪、QQ群、微信群及門診復(fù)查等方式對患者開展定期的回訪和調(diào)查。回訪對患者起到了一定的督促作用，且按計(jì)劃實(shí)施的心理評估和康復(fù)指導(dǎo)針對患者對康復(fù)過程中不明白的問題進(jìn)行干預(yù)，從而利于患者的康復(fù)及生活水平的提高。

綜上，冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用連續(xù)護(hù)理小組干預(yù)，臨床效果突出，可有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，利于康復(fù)，值得借鑒。