清熱安神湯聯合失眠三針治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥效果觀察

丁穎晨

（上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心中醫科，上海 200443）

腦梗死是指患者的腦組織部分供血動脈的血流發生異常，導致患者產生缺氧、缺血的情況，使其腦組織逐漸壞死。如臨床上沒有及時治療，患者會出現嚴重的并發癥，最常見的就是失眠癥，情況較輕的患者有寐而不酣、難以入睡、醒后不能再寐的癥狀，嚴重的會使患者徹夜不寐，對其學習、工作、生活造成嚴重的影響[1]。本文選取本中心診治的腦梗死后痰熱內擾型失眠癥90例患者資料，分析清熱安神湯和失眠三針聯合治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情相關同意書，選取2019年4月至2020年10月本中心診治的腦梗死后痰熱內擾型失眠癥90例患者資料，隨機分成兩組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡44～79歲，平均（61.47±6.28）歲。研究組男24例，女21例；年齡45～80歲，平均（62.49±6.34）歲。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予清熱安神湯進行治療，藥方為：3g黃連、35g酸棗仁、6g甘草、3g黃芩、10g清半夏、20g萊菔子、3g黃柏、10白芍藥、20g麩炒枳實、10g陳皮、12g茯苓、25g赤芍藥，加水進行煎煮，一天服用一劑，每一劑藥分兩次服用。研究組采取清熱安神湯和失眠三針聯合治療：其中清熱安神湯用法用量與對照組一致，同時以失眠三針對患者的百會穴、足三里、雙側太陽穴進行施針，根據患者的耐受度對刺激強度進行調整，刺針方式選擇平補平瀉，施針5d，停2d，按此方式連續治療3w。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組臨床效果：顯效：每天睡眠時間大于5h，臨床癥狀消失，醒后有充沛的精力；有效：每天的睡眠時間大于4h，臨床癥狀有所改善，醒后有精力較好；無效：每天的睡眠時間低于3h，臨床癥狀沒有改善，甚至不斷加重。（2）評估兩組患者的生活質量、PSQI（匹茲堡睡眠質量評分）；PSQI的評分標準是：21分總分，評分越低表示患者失眠癥的程度越輕；生活質量：60分總分，小于20分表示生活的質量非常差，21分到50分表示生活的質量較一般，51分到60分表示生活的質量好[2]。

1.4 統計學處理 選擇SPSS22.0軟件分析，計數數據資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗，計量數據資料采用（x±s），以t比較檢驗；P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效 治療后，研究組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效（n/%）

2.2 兩組生活質量、PSQI評分 治療前，兩組生活質量、PSQI評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組生活質量高于對照組，PSQI評分比對照組低，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生活質量、PSQI評分（x±s，分）

3 討論

臨床上多見的一種睡眠障礙是失眠，患者的表現主要有睡眠的時間、深度不足，無法恢復精力、體力、改善疲勞，對患者的身心健康、生活質量有嚴重影響。腦梗死后的患者大部分會出現失眠癥，且辨證大多是痰熱內擾型；會對脾臟、肝臟造成影響，導致血液不能順暢運行而發生血瘀，所以治療應以祛除實邪、清熱化痰為主[3]。本研究結果表明：治療后，研究組患者的臨床總有效率95.56%比對照組80.00%高，差異有統計學意義，說明給予腦梗死后痰熱內擾型失眠癥患者清熱安神湯和失眠三針聯合治療的效果較好。清熱安神湯藥方中的酸棗仁可以養心、安神；麩炒枳實能發揮破氣除痞和消積化痰的效果；赤芍藥可止痛、散瘀、清熱涼血；茯苓可寧心、健脾、消腫、利水；炒萊菔子可化痰、消食、降氣、除脹；陳皮可化痰、燥濕、健脾、理氣；清半夏可降逆止嘔、化痰、燥濕；黃柏可除蒸、瀉火、燥濕、清熱；白芍藥可平抑肝陽、止痛、柔肝、養血斂陰；黃連和黃芩可瀉火、解毒、清熱、燥濕。方中諸藥合用能瀉火解毒、安神養心、清熱燥濕[4]。同時失眠三針治療過程中，針刺太陽穴可對疲勞進行緩解，使患者精神振作；足三里能化濕、疏風、補中益氣；百會能開竅醒神及安神定驚，給予患者針刺進行刺激，能緩解陰陽平衡，從而起到安神活血的效果[5-6]。治療后，研究組生活質量（52.16±4.32）分高于對照組（46.61±5.12）分，PSQI評分（5.12±1.76）分比對照組（9.75±2.53）分低，差異有統計學意義，清熱安神湯和失眠三針聯合治療可幫助患者改善睡眠，使患者精神恢復，有充沛的活力，從而增強生活質量，提升治療效果，臨床應用效果顯著。受到時間、樣本等因素影響，患者給予清熱安神湯和失眠三針聯合治療對心理狀態影響，待臨床再研究。

總之，腦梗死后痰熱內擾型失眠癥患者給予清熱安神湯和失眠三針聯合治療的效果更佳，具有臨床應用與研究價值。