探討二次齦下刮治術治療牙周病的效果

游迪迪

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

有資料顯示，約高達80%的病人患牙周等疾病，出血率約達75%，而牙石率約97%。臨床診治病人牙周等疾病過程中，應及時除去病人牙石、菌斑等病原微生物質，重點治療方案即跟面平整術、潔治術等[1]。病人接受治療后應二次評估自身牙周情況，若其表現為出血、牙周袋情況，應適當考慮實施刮治術或二次跟面平整術。本文針對牙周病人實行二次齦下刮治術療效進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院接診的牙周病患者70例為受試對象。選取摸球法將其分為研究組和對照組。給予對照組（n=35）病人牙周翻瓣術診療，給予研究組（n=35）病人二次齦下刮治術診療。對照組男18例，女17例；年齡30～65歲，平均（48.95±5.63）歲。研究組男21例，女14例；年齡28～66歲，平均（49.04±5.59）歲。兩組一般資料比較均衡性佳，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組牙周翻瓣術診療。清除病人牙石，使用生理鹽水、過氧化氫等消毒液沖洗病人牙周部位。對病人實行身體局部麻醉，行內部斜側切口，將牙周等上皮組織及時清除。沖洗內側的肉芽組織，保存組織瓣膜，清除牙根處的牙石，保證根面的整體光滑，將根面進行沖洗，縫合、復位牙齦軟組織。取適量牙周塞治劑將其在病人表層涂抹，手術結束后使用冰袋冷敷，除去塞治劑。

1.2.2 給予研究組二次齦下刮治術診療。將病人局部身體實行麻醉、浸潤，使用超聲治療儀器進行手工刮治，除去牙周部位的附著菌斑、牙石，將炎性肉芽組織劑上皮組織及時除去，沖洗病變牙體本身，保證牙根的整體平整性，保證根面本身光潔度，沖洗牙周袋。

1.2.3 兩組患者術后口服甲硝唑，持續服用3d，3次/d，每次口服200mg。阿莫西林藥物（產自四川有限制藥公司，準字號H20083153），持續服用3d，3次/d，每次口服500mg。

1.3 觀察指標（1）PD：選取探針監測病人牙周，統計其中央、舌側等六位點。（2）AL：統計病人中央、遠中、舌側中央、遠中及側近中部位位點。（3）統計其SBI（齦溝出血指數）及PLI（菌斑指數）。

1.4 統計學方法 數據均行SPSS25.0分析。計量以（%）表示，選取χ2檢驗，計數以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組病人術后PD、AL指數水平對比 兩組病人術后3、6個月的PD、AL指標水平均降低，組內差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人術后PD、AL指數水平對比（x±s）（n=35）

2.2 兩組病人術后SBI、PLI指數水平對比 兩組病人術后3、6個月的SBI、PLI水平相較于術前均存在一定程度的降低，組內差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表2

表2 兩組病人術后SBI、PLI指數水平對比（x±s）（n=35）

3 討論

牙周病會導致病人口腔產生內數牙，使牙齦表現為程度不同的炎性反應，表現為病理性牙周袋，臨床檢查過程中病人常有喪牙附著，表現為牙齒移位松動及牙槽骨吸收情況[2]。臨床診治病人過程中，需將其炎性及病因反應清除，恢復軟組織，產生骨生理外形，加快牙周組織的二次增生[3]。

本文研究顯示，兩組病人術后3、6個月的PD、AL指標水平均降低，組內差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）；兩組病人術后3、6個月的SBI、PLI水平相較于術前均存在一定程度的降低，組內差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。結果表明，實行二次齦下刮治術與牙周翻瓣術對慢性牙周炎患者治療效果均理想。二次齦下刮治術通過設計的齦下刮治組成的器械來除去牙周袋四周的附著菌斑、牙石等，形成新的根面。該術可有效對病變的牙骨質刮除，重新形成牙根面，利于牙周組織的附著，良好清除牙齦炎癥，有效修復牙槽骨，同時存在創傷小等優勢，但會使微生物生態體系發生變化，減少細菌數目。牙周翻瓣術對病變的牙周軟組織、牙骨質表層及牙根面刺激物可有效清除，恢復牙周袋形態及結構，復位健康的牙齦組織的作用。

綜上，二次齦下刮治術與牙周翻瓣術治療牙周病效果均理想，各具特色，醫師可結合病患意愿擇選。