奧扎格雷鈉聯合阿司匹林對腦梗塞的應用價值

馮 園 夏明武（通訊作者） 武愛梅

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

腦梗塞是神經功能缺損的一種臨床綜合征，即因諸多因素所致腦部血液供應出現障礙，致使局部腦組織出現缺氧、缺血性壞死[1]。其癥狀復雜，多表現為言語不清、偏癱等，該病致死、致殘率高，影響患者生命安全及生活質量。溶栓治療對時間要求高，且抗血小板單獨治療無法有效控制病情[2]。本文深入研究阿司匹林+奧扎格雷鈉聯合治療腦梗塞的具體療效，觀察其對血液流變學的影響，效果理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年12月本院收治的60例腦梗塞患者為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，均30例。觀察組男女比例17：13，年齡58～75歲，均值（60.08±5.44）歲；病程1～4d，均值（3.03±0.39）d。對照組男女比例18：12，年齡59～76歲，均值（60.11±4.29）歲；病程1～4d，均值（2.96±0.20）d。上述資料信息執行t處理后，表現為（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均進行顱內壓和腦水腫的預防控制常規治療。對照組在此基礎上口服100mg阿司匹林，1次/d；觀察組在對照組基礎上予以80mg奧扎格雷鈉加入250mL生理鹽水行靜脈滴注，2次/d。兩組均維持治療6d。

1.3 觀察指標（1）療效：（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%=總有效率。無效：NIHSS水平0%～17%；有效：NIHSS水平18%～45%；顯效：NIHSS水平46%～90%；基本痊愈：無病殘，NIHSS水平91%～100%。（2）治療前后采集清晨空腹靜脈血約3mL于血凝試管，血液流變儀檢測血流變指標[血漿粘度、全血粘度（低切）、全血粘度（高切）]。（3）觀察治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，（P＞0.05）為檢驗水準。

2 結果

2.1 對比兩組療效 觀察組治療有效率90.00%高于對照組73.33%，差異對比（P＜0.05）。見表1

表1 兩組療效比較/（n/%）

2.2 對比兩組血流變指標 兩組患者治療后全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血漿粘度均下降（P＜0.05），觀察組降幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 血流變指標比較（x±s）

3 討論

腦梗塞是臨床較常見腦血管疾病之一，又稱缺血性腦卒中。該病臨床癥狀復雜，發病較為突然，病情較急，變化較快。輕者多表現為眩暈或肢體癱瘓反復發作，也可完全無癥狀；重者肢體癱瘓，甚至可能出現急性昏迷、死亡。目前，腦梗塞以抗凝治療為主，但抗凝藥物影響患者凝血功能，可造成出血等并發癥。相關人員指出，阿司匹林聯合奧扎格雷鈉可有效改善腦梗塞患者神經功能，控制其腦血管疾病的發展[3]。阿司匹林抗血小板用藥，其作用機制是通過對環氧化酶活性抑制，穩定斑塊、發揮抗炎功效，對血管壁內皮細胞活性有抑制、介導前列腺素分泌，抗炎效果較理想，此藥將斑塊內巨噬細胞過氧化酶受體增加，減少機體合成基質金屬蛋白酶合成，保證板塊內巨噬細胞減少，但單純用藥效果欠佳；阿司匹林聯合奧扎格雷鈉則可提升抑制血小板聚集的功效，改善腦供血，利于病情的控制[4]。本結果中，觀察組治療有效率90.00%高于對照組73.33%（P＜0.05），提示聯合用藥的可行性極高。本研究還發現，觀察組患者治療后血流變指標均低于對照組，提示聯合用藥治療可減少血小板聚集，降低血液粘稠度，改善卒中后腦組織的供血。

綜上，奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療可提高腦梗塞患者臨床療效，降低血液粘滯度，效果優于單獨使用阿司匹林。