二維斑點追蹤技術評價冠狀動脈搭橋術對冠心病患者左室收縮功能的效果分析

鄭文雅

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

經皮冠狀動脈搭橋手術是一種經過外科治療重新建立血循環，對心肌缺血進行有效改善的方法[1]。當前，國內臨床評價左心室整體收縮功能的主要指標是左心室射血分數，冠心病患者若左心室射血分數正常，使用二維斑點追蹤技術對二尖瓣環運動進行測量，可將左心室長軸收縮情況的改變檢測出來[2]。鑒于此，本次對二維斑點追蹤技術行二維斑點追蹤技術評價，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的行冠狀動脈搭橋手術治療冠心病50例患者，借助二維斑點追蹤技術對患者術前、術后3～7d、術后3個月、術后6個月對冠心病患者左室收縮功能水平變化進行測量，其中男26例，女24例；年齡56～75歲，平均（66.34±5.24）歲。排除標準：糖尿病、嚴重心臟瓣膜病、房顫，先天性心臟病及心肌病等。另選取同期50例健康體檢人群為對照組，其中男23例，女27例；年齡55～75歲，平均（65.98±3.62）歲。兩組資料差異（P＞0.05），院相關部門已批準。

1.2 方法 使用荷蘭Philips公司生產制造的IE33型超聲診斷儀器進行檢查，探頭型號X5-1，設置頻率為1.0～5.1MHz。指導患者采取左側臥體位檢查，同時進行心電圖檢查，告知其在呼氣末時要屏氣，明確患者的心尖兩腔觀、四腔觀、左室長軸切面等位置的二維灰階動圖，設置每秒幀頻在53～79。使用雙平面Simpson法在心尖四腔觀測量左心室射血分數；利用對應的軟件，在心尖二腔觀，選擇左室前壁、下壁的二尖瓣環位置做取樣點，在心尖四腔觀，選擇左室后間隔、側壁二尖瓣環位置做取樣點；在左室長軸切面，取樣點選擇在左心室前間隔位置、后壁二尖瓣環位置，由系統自動生成二尖瓣環位置取樣點同心尖部位固定點的同步運動曲線，取心動周期3次的平均曲線，結合患者心電圖結果、TMAD曲線判斷收縮期時相，測量以上部位取樣點同心尖部位固定點DS與VS，并計算出收縮期平均峰值位移和平均峰值速度進行分析與比較。

1.3 統計學分析 應用SPSS22.0軟件分析，其中計數行χ2檢測，（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P＜0.05有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組對比各階段左室收縮功能水平變化 研究組冠心病冠狀動脈搭橋手術患者術前、術后3～7d、術后3個月、術后6個月等階段的左室收縮功能水平要明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組對比各階段左室收縮功能水平變化

3 討論

左心室縱向心肌舒縮產生左室長軸心肌運動，該運動在左室泵血中起著關鍵性作用[3]。相關研究顯示[4]，左心室縱向心肌縮短而發生的左心室射血高達70%，數量較少的冠心病患者其左室整體收縮功能處于正常情況下，左心室縱向心肌功能其實已經發生改變。上述改變會由二尖瓣環位置移動來表現，二尖瓣環作為心臟纖維骨架的結構，心肌纖維為縱向排列，并且在心尖、基底部中間貫穿，縱向心肌收縮會對心肌長方向造成影響使其縮短。目前，針對心肌變化臨床檢測主要使用多普勒超聲心動圖、組織多普勒成像技術，但上述兩種檢測技術基于受到主觀因素、心肌不同運動方向所影響，導致檢測結果并不準確。

研究數據顯示，研究組冠心病冠狀動脈搭橋手術患者術前、術后3～7d、術后3個月、術后6個月等階段的左室收縮功能水平要明顯低于對照組（P＜0.05）。分析認為，二維斑點追蹤技術能夠追蹤每一幀圖像上的同一心肌剩下斑點信號，對心肌運動進行測量計算，得到運動中斑點速度及位移，反映心肌功能情況，計算出二維空間運動軌跡。所以，使用二維斑點追蹤技術對冠狀動脈搭橋術對冠心病患者左室收縮功能的評價準確度較高[5]。

綜上，冠狀動脈搭橋手術可改善冠心病患者左心室長軸收縮功能，關注時間隨之改善，借助二維斑點追蹤技術對其進行評價具有較高的敏感度，該操作可重復進行，具有臨床應用價值。