麻醉復蘇室中婦科全麻患者術后的觀察和康復護理分析

謝雪麗

（汕頭市中心醫院麻醉科，廣東 汕頭 515031）

婦科是臨床中的重要科室之一，主要診療女性婦科疾病的專業科室。婦科收治患者多數需行手術治療，手術麻醉是保障手術順利進行的關鍵[1]。婦科大部分手術麻醉方式為全麻，全麻是臨床上常用的一種麻醉方法，是指經靜脈、呼吸道、肌注等途徑使用麻醉藥物，達到中樞神經暫時抑制的一種麻醉方式[2]。手術患者由于受到麻醉的影響及手術刺激，導致麻醉蘇醒期易出現諸多并發癥，影響手術治療效果，嚴重者甚至可出現生命危險[3]。因此，加強婦科全麻患者術后麻醉復蘇室的觀察和康復護理十分重要。本研究將綜合護理干預應用于婦科全麻患者術后的觀察和康復護理中，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的80例婦科全麻患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組年齡22～52歲，平均（37.48±8.59）歲；研究組年齡22～53歲，平均（37.85±8.47）歲。納入標準：（1）符合手術指征者；（2）無其他系統嚴重臟器疾病者；（3）患者及其家屬同意參與此次研究者。排除標準：（1）合并心腦血管疾病者；（2）存在麻醉禁忌癥者；（3）合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）存在嚴重意識障礙者。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，患者進入麻醉蘇醒室后，密切觀察患者各項生命體征，意識狀態，對患者進行監測。研究組實施綜合康復護理干預。措施如下：（1）病情觀察監測。婦科全麻患者由于麻醉的副作用、手術對機體的創傷等因素導致各項生命體征波動較大，應對患者進行及時監測，監測內容包括心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等。同時，應注意患者意識狀態、瞳孔、角膜反射及肌張力等變化情況，若有異常立即通知麻醉醫生、手術醫生，準備急救用品，協助醫生采取急救措施，認真書寫護理文書[4]。（2）體位護理。部分患者由于體位不適等影響，易發生墜床等不良事件，患者尚未完全蘇醒前，應盡量使患者保持頭低位，將患者頭部偏向一側，固定床欄避免患者發生墜床風險，對無特殊情況的患者，蘇醒期以平臥位體位為主。（3）管道護理。部分患者因病情需放置各種導管，如尿管、鼻胃管、引流管和氣管插管等，若護理工作不到位，極易出現風險事件，護理人員應加強管道的護理，密切觀察患者導管放置位置，避免管道出現滑脫、打結、扭曲、折斷等，保持管道通暢，觀察引流液顏色、性質和量等，發現異常及時處理[5]。（4）感染防控護理。婦科手術患者進行微創或有創手術治療后，體質較弱，病原菌極易侵入人體引起感染，麻醉蘇醒室各科患者流量大，護理人員應對室內環境進行及時、嚴格消毒，嚴格遵循無菌觀念，確保接觸患者時滿足無菌條件，防止感染發生。（5）蘇醒延遲護理。部分患者對麻醉藥物不耐受、麻醉中低血壓、低氧血癥、代謝功能紊亂等因素影響，會出現蘇醒延遲，護理人員應對患者生命體征進行密切監測，保持患者呼吸道通暢，及時找出患者蘇醒延遲的原因，及時處理[6]。（6）體溫護理。患者在全麻影響下體溫調節受到抑制，加之手術過程中切口暴露、術中輸入未加溫液體等，導致患者出現低體溫，從而誘發寒戰，低體溫不利于預后。因此，應對患者進行體溫護理，預防寒戰的發生，

將室內溫度調節在適宜范圍內，為患者覆蓋被子，也可墊保暖墊。（7）情緒護理。部分全麻患者由于麻醉藥物副作用等因素易出現煩躁、易怒等不良情緒，少數患者甚至可能幻覺、譫妄等癥狀，護理人員應針對患者不同的情緒，采取不同的護理措施，對患者進行安撫，密切監護，防止發生異常行為。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后不良事件發生率、麻醉復蘇室留室時間。不良事件主要包括墜床、寒戰、導管滑脫、感染、蘇醒延遲等。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（x±s）表示，P＜0.05表示數據有差異。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率對比 研究組不良事件發生率為2.50%，對照組為17.50%，研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組不良事件發生率對比[n，（%）]

2.2 兩組麻醉復蘇室留室時間對比 研究組麻醉復蘇室留室時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組麻醉復蘇室留室時間對比（x±s）

3 討論

麻醉復蘇室是手術患者完成手術后從手術室轉運至病房的重要中轉站，是對麻醉后患者進行密切監測和觀察，直至患者完全清醒，生命體征恢復至穩定的病室[7]。麻醉復蘇室在術后患者指標監測、病情觀察、安全事件防護、緊急處理等方面發揮著重要作用。加強麻醉復蘇室術后患者的觀察與護理，對降低不良事件發生、加快患者蘇醒、改善預后等具有重要意義[8]。

本研究選取的護理方式為綜合康復護理干預，該方式對患者實施了病情觀察監測、體位護理、管道護理、感染防控護理、蘇醒延遲護理、體溫護理與情緒護理等。病情觀察與監測對患者生命體征、意識狀態等進行密切監測；體位護理防止患者墜床；管道護理防止管道出現滑脫、打折；感染防控護理有效預防了術后感染的發生；蘇醒延遲護理有效避免了蘇醒延遲的發生；體溫護理避免了低體溫、寒戰的出現；情緒護理對患者進行安撫，防止其情緒反常情況下異常行為的發生。

研究結果顯示，研究組不良事件發生率為2.50%，對照組為17.50%，研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組麻醉復蘇室留室時間明顯短于對照組（P＜0.05）。說明，對婦科患者術后予以密切觀察監測，實施綜合康復護理干預效果顯著，可有效降低患者術后墜床、寒戰、導管滑脫、感染、蘇醒延遲等不良事件發生率，并加快患者術后蘇醒。

綜上，在婦科全麻患者術后康復護理中，給予綜合康復護理干預效果顯著，可有效降低術后不良事件發生率，縮短麻醉復蘇室留室時間，加快術后蘇醒，具有較高臨床使用價值。