三維數字減影血管造影下介入手術對顱內復雜動脈瘤的療效分析

謝文娟

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022）

顱內動脈瘤本質處于病人顱內動脈血管壁處，極易導致人體產生蛛網膜下腔大出血，發病率較高[1]。病人預后情況較嚴重，極易產生殘疾，甚至有生命危險[2]。傳統治療常選取開顱治療方案，此方案給病人造成損害情況嚴重。本文為有效分析病人治療效果，選取三維數字減影造影血管治療術展開診療。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7月至2020年7月收住的顱內復雜動脈瘤病患90例為受試者。單雙數法將其分為對照組與研究組兩組。對照組（n=45）給予常規開顱手術診治，研究組（n=45）給予三位數字減影血管（3D-DSA）造影下介入術進行診治。對照組女22例，男23例；年齡52~72歲，平均（60.38±3.24）歲；4例為基底動脈瘤，11例大腦中動脈瘤，30例交通動脈瘤。研究組女18例，男27例；年齡51~74歲，平均（61.29±9.38）歲；3例為基底動脈瘤，12例大腦中動脈瘤，30例為交通動脈瘤。納入標準：心、腎等器官正常；依從性較高。排除標準：心、腎等部位病變；凝血受阻；免疫系統；精神類疾病。兩組病人在性別、年齡等常規資料方面對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規開顱手術診治。（1）實行病人的基本麻醉；（2）進行解剖，使腦脊液逐漸流出，病變動脈能夠完全暴露，選取動脈瘤實施夾閉。研究組給予三位數字剪影血管（3D-DSA）造影下介入術進行診治。（1）使病人充分固定，實行定位，以系統位置為基礎選擇位置，緩慢推拉操縱桿到機器端而后停靠；（2）利用DSA-5s的三維操作方法，牽拉操縱桿到C臂處傾斜；（3）進行圖像采集，囑咐病人及時將獲取的圖像實施三維重建；（4）分析得到的3D-DSA血管圖像，找到圖像最佳位置，明確透視圖，按動iPilot點處使機器得以自動運行，將生成的圖像進行削減，融合所得的二維、三維圖像；（5）根據所得圖像，選取彈簧填塞動脈瘤，將導管撤出，實行24h動脈壓迫。

1.3 觀察指標 統計兩組病人的基本療效，研究其并發癥、手術狀況等基本指標。無效：未取得有效診斷標準；有效：病人臨床病癥得到顯著優化，顱腦CT下顯示其得到顯著改善；顯效：病人臨床病癥得到緩解，顱腦CT下顯示情況均恢復正常。

1.4 統計學方法 選取SPSS20.0軟件分析。計量資料以（%）表示，選取χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組病人治療總有效率情況對比 總治療有效率方面，對照組顯著低于研究組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人治療總有效率情況對比[n（%）]

2.2 兩組病人臨床指標情況對比 臨床指標對照組病人手術時長明顯長于研究組，手術出血量顯著高于研究組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人臨床指標情況對比（±s）

表2 兩組病人臨床指標情況對比（±s）

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3 討論

現階段臨床針對導致顱內動脈瘤疾病的因素還未得到完全證實，大多表示其受腔內高壓等因素導致，動脈瘤疾病的發生與血管炎疾病、動脈硬化等情況息息相關[3]。顱內動脈瘤病人大多呈血管痙攣、腦出血、神經麻痹等并發癥，應采用有效措施及時治療，若動脈瘤一旦產生破裂，會使病人生命受到嚴重威脅[4-5]。本文通過選取3D-DSA介入下引導治療方案實施治療，取得效果顯著。在旋轉DSA成像基礎上加以三維重建，能有效治療顱內動脈瘤。三維導航方案可綜合三維圖像及二維圖像，旨在使病人解剖學情況得到清晰顯示，促使病人得出其詳細位置、大小情況。3D-DSA技術可有效測量動脈瘤體積。本文結果顯示，研究組病人治療總有效率為97.78%，顯著優于對照組的75.56%，術中出血量顯著低于對照組，手術時長顯著短于對照組（P＜0.05），結果表明3D-DSA技術能顯著增加病人手術治療成功率，顯著改善病人預后。

綜上，給予顱內復雜動脈瘤病人實行三維數字減影血管造影下的介入手術治療，可顯著降低病人并發癥幾率，增加其疾病總治療有效率，值得臨床推廣。