內窺鏡輔助齦下刮治及根面平整術治療牙周炎臨床效果的系統(tǒng)評價

牙周炎是一種由菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，作為最常見的口腔疾病，其患病率一直居高不下

。根據(jù)第四次全國口腔流行病學調查顯示，35～44歲人群的牙周病患病率為90.9%。同時牙周炎也是全球成年人牙齒脫落的主要原因，嚴重影響生活質量，并造成了巨大的社會經(jīng)濟壓力和醫(yī)療成本

。牙周袋內的結石是促進牙周炎發(fā)生發(fā)展最主要的局部刺激因素，臨床上常采用超聲或手工齦下刮治及根面平整術（subgingival scaling and root planning，SRP）幫助牙周炎患者清除結石、菌斑以及內毒素，從而控制感染，恢復牙周組織的健康狀態(tài)

。SRP對于牙周袋較淺的牙周炎可以起到良好的治療效果

，但對于深牙周袋、復雜袋以及多根牙患者，牙結石便難以在非直視情況下徹底清除

。

牙周內窺鏡作為齦下清創(chuàng)的輔助手段，使齦下環(huán)境可視化

。術者可直視下去除不易探查的結石和肉芽組織，同時減少創(chuàng)傷和根面牙骨質的去除，提高患者舒適度。然而對于內窺鏡輔助SRP治療牙周炎的臨床效果一直存在爭議，故本研究將對此進行系統(tǒng)評價，以期為牙周炎的非手術治療提供一定臨床參考。

1 資料和方法

1.1 文獻檢索

檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國知網(wǎng)、萬方公共數(shù)據(jù)庫、VIP 數(shù)據(jù)庫。英文檢索詞：periodontitis，endoscope，periodontal disease，randomized controlled trial，controlled clinical trial，clinical trial，clinical study。中文檢索詞：牙周炎，牙周病，內窺鏡，隨機對照試驗，臨床試驗，臨床研究。檢索時限從建庫至2021 年9 月15 日。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究對象為牙周炎患者；②臨床隨機對照試驗（randomized controlled trials，RCT）；③干預組SRP 輔助使用牙周內窺鏡，對照組為單純采用SRP；④結局指標為菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、探診深度（probing depth，PD）、附著喪失（attachment loss，AL）及出血指數(shù)（bleeding index，BI）。……