個性化護理在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒中的應用效果

汪沛沛 俞艷 盧小春

【摘 要】目的：分析個性化護理在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒中的應用效果。方法：選擇我院2020年9月到2021年9月收治的接受鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的160例重癥肺炎患兒為研究對象，經電腦隨機法分為兩組（80例/組），對照組患兒接受常規護理，研究組患兒在對照組的基礎上開展個性化護理，對比兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀改善時間及護理滿意度。結果：研究組患兒治療總有效率（96.25%）較對照組（82.50%）更高（P<0.05）；研究組患兒臨床癥狀改善時間較對照組均明顯縮短（P<0.05）；與對照組患兒護理滿意度（80.00%）相比，研究組（96.25%）更高（P<0.05）。結論：個性化護理可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果及護理滿意度，在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】個性化護理；鼻塞式持續氣道正壓通氣；重癥肺炎；臨床癥狀；滿意度

Application effect of personalized nursing in children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation

WANG Peipei， YU Yan， LU Xiaochun

PICU， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of personalized nursing in children with severe pneumonia by nasal continuous positive airway pressure ventilation. Methods： 160 children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups （80cases/ group） by computer. The children in the control group received routine nursing， and the children in the study group carried out personalized nursing on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom improvement time and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group （96.25%） was higher than that of the control group （82.50%）（P<0.05）. The improvement time of clinical symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction of children in the study group （96.25%） was higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）.Conclusion： Personalized nursing can effectively alleviate the clinical symptoms of children， improve the treatment effect and nursing satisfaction， and has high application value in the nursing of children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation.

【Key？Words】personalized nursing； Nasal continuous positive airway pressure ventilation； Severe pneumonia； Clinical symptoms； Satisfaction

肺炎是小兒呼吸系統較為常見的疾病類型，具有病程長、病情危重、并發癥多的特點，若未及時治療，隨著病情惡化則可發展為重癥肺炎，患兒常表現為呼吸障礙、缺氧等癥狀，因此及時給予呼吸及循環支持治療是控制病情進展、改善預后的關鍵所在[1]。臨床上常用面罩式吸氧、建立人工氣道等方式緩解臨床癥狀，但機械通氣創傷性較大，常易引發呼吸機相關并發癥，具有一定局限性[2]。鼻塞式持續正壓通氣（N-CPAP）是目前臨床治療小兒重癥肺炎的有效手段，盡管可有效改善患兒呼吸情況，且安全性高，但小兒年齡尚小，常無法表達自身感受，在一定程度上常會增加治療難度，不利于預后改善，因此在治療過程中配合有效護理干預尤為必要[3]。本研究選取我院收治的接受鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的160例重癥肺炎患兒為研究對象，探討個性化護理的應用效果，報道如下。

1.1 一般資料

選擇我院2020年9月至2021年9月收治的接受鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的160例重癥肺炎患兒為研究對象，將患兒經電腦隨機法分為兩組，各80例。對照組，男43例，女37例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.08±0.92）歲，病程2d～8d，平均病程（5.12±0.67）d；研究組，男44例，女36例，年齡1歲～6歲，平均年齡（3.22±0.87）歲，病程2d～9d，平均病程（5.23±0.74）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予糾正酸堿紊亂、吸痰、抗感染等綜合性治療，同時應用N-CPAP治療，選擇美國Stephan呼吸機，參數設置：氧流量為6L/min～10L/min，吸入氧濃度（FiO2）控制在0.4～0.6，待血氧飽和度（SpO2）保持在85%以上、氧分壓（PaO2）在7.98kPa以上時，可適當調整各參數，同時監測患兒生命體征，待患兒恢復自主呼吸時可改為鼻導管吸氧。對照組患兒在治療的基礎上行常規護理，主要為病情監測、遵醫囑用藥、強化基礎護理等。研究組患兒在對照組的基礎上開展個性化護理，具體為：（1）成立個性化護理小組：由護士長、責任護士、呼吸科主治醫師組成，護士長擔任組長，根據疾病及N-CPAP治療特點結合患兒實際護理需求分析可能出現的護理問題，制定個性化護理方案。（2）家長心理干預：強化與患兒家長的溝通，綜合評估家長的心理狀態，主動向其講解疾病及N-CPAP治療相關知識，告知家長病情進展及治療過程，消除內心疑慮，同時給予相應的心理疏導，使其以平和的心態引導患兒積極配合治療。（3）病情護理：實時監測患兒體溫、呼吸、心率等生命體征，對于發熱者以積極散熱為原則，可通過冰敷、擦拭進行物理降溫，高熱持續不退可給予退熱藥物。為患兒勤換衣物及床上用品，保持皮膚干燥清潔，控制室內溫濕度，保持患兒口腔清潔，呼吸道通暢，預防感染。（4）飲食護理：指導家長制定患兒飲食方案，以高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食為主，根據患兒狀態調整實施時間、頻次以適應患兒狀態，增強機體的抗病能力。（5）強化基礎護理：定時為患兒變換體位，護理操作前需主動與患兒溝通，通過講故事、聊天等方式轉移注意力，確保護理操作的順利實施。之后安撫患兒情緒，及時表揚患兒的表現，提高其配合度。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的治療總有效率、各臨床癥狀及體征改善時間，采用我院自制的調查問卷根據滿意程度從滿意、一般滿意、不滿意三個級別予以評價，總滿意=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

療效評價標準[4]：顯效：治療24h內呼吸困難、面色青紫等癥狀完全消失，肺啰音明顯減少，PaO2在80%以上，患兒處于安靜狀態；有效：治療24h后呼吸困難、面色青紫、肺啰音均明顯改善，PaO2有所提高；無效：上述指標較治療前均無明顯改善，甚至病情惡化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間

研究組患兒臨床癥狀改善時間較對照組均明顯縮短（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組患兒護理滿意度相比，研究組更高（P<0.05），見表3。

小兒肺部發育尚未成熟，肺泡數量較少，一旦發生肺部感染則可引發肺炎，隨著病情進展會誘發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，若未及時治療則最終威脅到患兒生命安全。對于小兒重癥肺炎，目前臨床常通過N-CPAP治療使肺泡在呼氣末始終處于正壓狀態，促進肺內氣體交換，提高氧合能力，緩解肺間質水腫程度，改善肺通氣功能。個性化護理是人性化護理的高級階段，通過患兒疾病及治療特點結合實際護理需求開展個性化的護理干預，秉承“以患者為中心”的護理理念，最大限度的滿足患兒及家長的護理需求，確保N-CPAP治療效果，促進病情康復[5]。

綜上所述，個性化護理可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療有效率及護理滿意度，在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張洋.鼻塞式持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎的療效及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2020，35（11）：2034-2036.

[2] 張薇，李兵，馮靜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（4）：405-406.

[3] 范文娟，杜雙，李星.個性化護理對行經鼻持續氣道正壓通氣治療的重癥肺炎并心力衰竭患兒心臟功能的影響研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：87-89.

[4] 伍思賢，呂波，鐘活志.鼻塞式持續氣道正壓通氣對小兒重癥肺炎的治療效果與安全性[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（8）：157-158.

[5] 朱海云，王云，韓海玲.個性化護理對行經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎并心衰患兒心臟功能的影響研究[J].貴州醫藥，2020，44（1）：144-145.