針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律探究

李尚鋒

（甘肅省白銀市會寧縣郭城驛中心衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730726）

頸椎病是頸椎產(chǎn)生退行性病變的綜合性臨床表現(xiàn)，多發(fā)于30歲以上群體，中老年人多見，40~50歲頸椎病患者占25%，50~70歲頸椎病患者占50%［1］。臨床將頸椎病分為五種類型（脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型及頸型頸椎病），其中以頸型頸椎病最常見，該類患者臨床主要表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)不適或不同程度地疼痛，導致患者在進行頸部運動時出現(xiàn)功能障礙，還有部分患者會出現(xiàn)上肢部位感覺異常，特別是在運動時疼痛感明顯加強，需要長時間進行休息疼痛感才會有所緩解。該病臨床表現(xiàn)不明顯，加之部分患者忽略治療，導致錯過最佳治療時機，造成疾病經(jīng)常反復性發(fā)作、病程延長，頸型頸椎病的初始時期，也是治療的最佳時期，患者出現(xiàn)不適需及時進行治療，在臨床上主要通過針灸的方式對頸椎病進行治療，針灸治療具有副作用小及操作簡單等優(yōu)勢［2］。基于此，文章主要分析了針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料樣本來源于為2017年1月～2021年1月該時間段內(nèi)在數(shù)據(jù)庫所搜集的針灸治療文獻，通過隨機對比的與臨床實踐結合進行研究，首先明確研究對象，隨后對研究對象采取干預措施，主要通過針灸作為臨床治療方案，例如溫針灸及針刺等。

1.2 取與排除

腧穴選取以阿是穴、十四經(jīng)腧穴及經(jīng)外奇穴為主，其中治療效果最好的為腧穴。排除缺少針對性的文獻、單一研究細胞類的文獻、只有摘要的文獻、外文文獻、不符合本次研究的文獻（缺少取穴標準的文獻、觀察病情發(fā)展的文獻、非針灸治療的單一文獻以及重復性文獻）和動物實驗等。

1.3 檢索辦法

檢索主要以計算機檢索為主，并輔以人工檢索，檢索的范圍為2017年1月～2021年1月與本課題有關的（針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律）相關文獻，在利用計算機檢索文獻的過程中，所選擇的數(shù)據(jù)庫主要以萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)學有關的文獻資源數(shù)據(jù)庫等，在檢索文獻時主要以頸型、頸椎病、針灸治療、以及取穴作為主要檢索詞，以便檢索出來的文獻符合研究需要。

1.4 資料的提取

對本次檢索的相關文獻實施篩選及分類，然后將與本文有直接關系的文獻實施提取與錄入，然后對提取的數(shù)據(jù)進行校隊，無誤后將所有資料錄入表格并保存，最后將腧穴按分布特征進行分類錄入，統(tǒng)計后對穴位進行分析研究。

1.5 統(tǒng)計學分析

以提取資料作標準，對各個穴位出現(xiàn)的頻次進行計算與統(tǒng)計，然后得出各個穴位和各條經(jīng)絡之間的總出現(xiàn)的頻次，并且用頻次除以總頻次得出的百分比作為依據(jù)。

2 結果

2.1 檢索結果

本次研究根據(jù)篩選計算機檢索而選取的文獻，之后將篩選出來的與本課題相關的主要文獻（80篇）納入研究，主要篩選的流程詳情見表1所列。

表1 針灸治療頸型頸椎病RCT/CCT文獻腧穴歸經(jīng)和頻次

2.2 經(jīng)絡分析

對本次研究納入的文獻中所用的腧穴循經(jīng)予以分類，評估腧穴出現(xiàn)的頻次以及概率。根據(jù)統(tǒng)計結果得出，在頸型頸椎病應用針灸治療的研究中，涉及到的腧穴均為靜脈詳情見表2所列。

表2 經(jīng)外奇穴及主要經(jīng)絡的腧穴選用

2.3 腧穴分析

對文獻中出現(xiàn)的所有腧穴總頻次予以排列，其前十位的腧穴詳細統(tǒng)計結果見表3所列。

表3 腧穴的使用情況

3 討論

目前在臨床治療頸型頸椎病患者的過程中大多采用針灸進行治療，并且取得了較為顯著的臨床治療效果，針灸療法的取穴方法目前并無統(tǒng)一標準，各醫(yī)家均有所不同［3］。中醫(yī)針灸主張將針灸處方應以取穴精煉為主，在很多疾病采用中醫(yī)治療過程中，常可應用循經(jīng)取穴方式實施針灸治療，也就是通過對機體經(jīng)脈上的穴位予以刺激，來達到疾病治療目的［4］。頸型頸椎病，常見臨床癥狀均集中在患者頸項、肩以及背部，同時在患者頸項、肩以及背經(jīng)脈上位置分散，主要經(jīng)脈包括足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足少陽膽經(jīng)以及手太陽小腸經(jīng)［5］。其中，足太陽膀胱經(jīng)可以為身體輸入陽氣，一旦受阻則導致疼痛，因此，需對患者的足太陽膀胱經(jīng)進行疏通，從而達到治療效果。足少陽膽經(jīng)在半表半里處，具有樞紐作用，頸椎病因風寒濕邪導致氣血瘀滯就麻痹經(jīng)絡，通過針刺足少陽膽經(jīng)可以疏通患者局部經(jīng)絡，是氣血和順，從而達到治療效果［6］。后溪穴是手太陽小腸經(jīng)腧穴，該穴位與督脈相通，隸屬八脈交會穴，對后溪穴進行針刺能夠起到經(jīng)絡疏通的目的，氣血暢行之后達到治療效果。督脈具有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的重要功能，共有6條陽經(jīng)與督脈交匯于大椎處，對大椎與針灸可以起到增強免疫力的作用。局部取穴：腧穴的主治特點主要為近治作用。根據(jù)表3結果發(fā)現(xiàn)：在腧穴出現(xiàn)的頻率較高的10個穴位中，位于頸項部有5個穴位，這5個穴位主要為頸百勞、大椎、天柱、風池及頸夾脊，有兩個穴位處于機體背部的大杼與肩外俞，而僅有一個穴位處于肩部的肩井位置，同時也有1個穴位處于痛點處的阿是穴［8-9］。本次檢索所統(tǒng)計出來的腧穴可知，頸夾脊頻率出現(xiàn)最高，該穴位于項部正中線的兩側位置，是根據(jù)華佗夾脊穴的基礎上增設而來，現(xiàn)代中醫(yī)以為，針刺頸夾脊穴可以刺激脊髓神經(jīng)的前后支，降低患者疼痛感［5］。辯證配穴：在頸型頸椎病患者接受針灸治療期間，主要選取配穴，在中醫(yī)學中針對配穴的選擇常采用中醫(yī)辯證的方式進行選取；其中，主要辯證配穴有兩種，具體內(nèi)容如下：（1）通過患者疼痛位置來實施配穴的選取：常見配穴為肩井加肩痛、腦戶加風府、風門加背痛、大杼加肺俞等［10］。（2）通過患者其他體征實施辯證配穴；勞損血癖加合谷、風寒痹阻加風府；肝腎虧虛加腎俞［11-12］。

將針灸治療作用于頸型頸椎病的治療過程中，可通過聯(lián)合取穴的方式實施治療，也就是說，根據(jù)循經(jīng)聯(lián)合局部取穴的方式進行治療，而腧穴則主要分布在足少陽膽、經(jīng)手太陽小腸經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)；選取穴位主要有風池、阿是、天柱、頸夾脊等，在此基礎上加以辯證配穴，可達到病情治療的正向效果。