紅外線治療儀聯合針對性護理干預在靜脈炎患者中的應用效果

周雨琴

九江市中醫院腦病二科 (江西九江 332000)

靜脈輸液屬于臨床治療相關疾病的一種重要手段，而靜脈炎是靜脈輸液期間常見的一種并發癥。臨床表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線，且局部組織會有明顯的發紅、腫脹、灼熱、疼痛等異常現象。一旦發生靜脈炎，會使患者的痛苦程度增加，延長原發疾病的治療時間，對患者情緒造成不利影響，且護理人員靜脈穿刺操作難度增大，故采取有效的護理干預十分必要[1]。常規護理中的各項措施缺乏針對性，導致患者的恢復速度較慢。有研究表明，在常規護理基礎上，應用中醫技術及相關儀器進行干預，能夠在短時間內迅速控制靜脈炎，使治療計劃的實施更加順利，使患者的轉歸更為理想[2]。基于此，本研究旨在探討紅外線治療儀聯合針對性護理干預在靜脈炎患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2019年11月我院收治的80例靜脈炎患者作為研究對象，隨機分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組男23例，女17例；年齡19～76歲，平均(41.6±6.2)歲；發病時間1～8 d，平均(2.4±0.8)d。觀察組男25例，女15例；年齡19～74歲，平均(41.3±6.5)歲；發病1～8 d，平均(2.7±0.6)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。(1)病房巡視：護理人員定時進行巡視，及時了解患者情況，發現問題時及時進行處理。(2)健康教育：護理人員向患者講解疾病和治療的相關知識，并向其及家屬發放健康教育手冊，增強其對疾病的認知程度。(3)心理護理：護理人員多與患者溝通交流，了解其內心想法，并為其解答心中疑惑，幫助其以積極的心態面對疾病。(4)皮膚護理：定時翻身，并對局部實施按摩，防止壓瘡等情況的發生。

觀察組在對照組的基礎上采用紅外線治療儀聯合針對性護理干預。(1)紅外線治療儀(江西億家康醫療器械連鎖有限公司，型號L-I-9A)進行干預，設置工作電壓為220 V，頻率為50 Hz，對患者出現靜脈炎和輸液的局部皮膚進行照射，距離照射部位10～15 cm，具體強度以患者能夠耐受為宜，20 min/次，1次/d，7 d為1個療程，連續照射2個療程；囑咐患者在出現不適癥狀時及時告知醫師，護理人員每次給患者換藥時，均需要觀察和判斷患者的不良反應情況。(2)針對性護理：a.心理護理，通過日常溝通，了解患者性格特點，制定針對性措施實施心理護理，幫助患者在治療期間保持平和心態，以積極態度面對疾病和治療；b.健康教育護理，通過溝通了解患者及其家屬疾病相關知識的實際需求情況，采用一對一宣教，播放視頻等途徑，幫助其了解相關知識，使其對疾病的認知程度和治療依從性得到顯著提升；c.飲食護理，日常飲食要以清淡、易消化食物為主，對高脂肪、高膽固醇食物的攝入進行嚴格限制，囑咐患者戒煙酒，禁食刺激性食物；d.用藥護理，將黃柏、黃芩、黃連、大黃四味中藥組成的四黃散藥粉等份量研磨制成粉末，過篩后加適量蜂蜜及少量熱水，調成糊狀，溫度控制在60～70 ℃。取適量糊狀四黃膏均勻涂抹于靜脈炎發生的實際部位，并覆蓋紗布，涂抹時需特別注意藥物涂抹的厚度，控制在1～2 mm，涂抹的面積需大于靜脈炎的病變面積，此外，還需要避開針眼或采用消毒棉花覆蓋針眼位置；敷藥過程中，四黃膏的溫度控制在40～45 ℃，以患者自述能夠完全耐受為宜，并采用膠布固定，1次/d，每次外敷持續時間控制在4 h左右。

兩組均連續干預14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后的心理狀態和生命質量、住院總時間、護理滿意度及不良反應發生情況。(1)心理狀態：采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評估患者的焦慮程度，包括軀體性因子和精神性因子2方面，每方面7個問題，總分56分，評分與焦慮程度成正相關；采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評估患者的抑郁程度，包括軀體性因子和精神性因子2方面，每方面7個問題，總分56分，評分與抑郁程度成正相關。(2)生命質量：采用簡明健康狀況量表-36(36-item short-form health survey，SF-36)評估患者的生命質量，包括心理衛生、情緒角色、社會功能、活力、健康狀況、肌體疼痛、軀體角色、軀體功能8部分，總分100分，評分越高表示生命質量越高。(3)護理滿意度：出院時，采用匿名打分方式，選用醫院自制的護理滿意度調查問卷調查患者的護理滿意度，滿分100分，其中>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意，總滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。(4)不良反應：記錄兩組的不良反應發生情況(包括局部紅腫、頭暈、局部瘙癢)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態和生命質量比較

護理前，兩組HAMA、HAMD、SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組HAMA、HAMD評分均低于護理前，SF-36評分均高于護理前，且觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態和生命質量評分比較(分，

2.2 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為(9.48±1.09)d，短于對照組的(13.62±1.85)d，差異有統計學意義(t=12.194，P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組發生局部紅腫1例，不良反應總發生率為2.5%，對照組發生局部紅腫3例，頭暈1例，局部瘙癢3例，并發癥發生率為17.5%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.000，P<0.05)。

3 討論

靜脈輸液是一種臨床常用的治療手段，隨著該手段涉及藥物種類不斷增多，聯合用藥和靜脈留置針的使用率也不斷升高，使因靜脈輸液導致的靜脈炎的發生率呈逐年升高趨勢[3-5]。以往，針對靜脈炎患者，臨床常采用常規護理，其主要內容包括病房巡視、健康教育、心理干預、皮膚護理等方面的內容，雖能在一定程度上控制靜脈炎，但由于護理不具有針對性，無法保證為患者提供個性化的護理服務干預，病情控制效果也因此受到了一定的影響。因此，對護理干預模式進行進一步優化顯得尤為重要。

針對性護理干預通過心理護理可幫助患者更好地控制負面情緒，使其以積極的態度面對疾病；通過健康教育護理可使患者對疾病和治療知識的了解程度更加全面、系統；通過飲食護理可保障機體營養供應充足且均衡，促進病情的恢復；通過用藥護理可充分發揮中醫藥優勢，選擇四黃膏其主要方劑組成包括黃連、大黃、黃柏、黃芩等，可對癰腫、紅熱、疼痛進行迅速而有效的控制。紅外線治療儀借助溫熱效應，通過在紅外線照射下促使患處組織溫度升高，可使毛細血管擴張，血流速度加快，物質代謝能力顯著增強，組織細胞活力及再生能力提高，血液循環得以改善，細胞吞噬功能增加，可消除腫脹，促進炎癥消散。

本研究中，觀察組在常規護理的基礎上應用四黃膏聯合紅外線治療儀針對性護理干預，結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，護理總滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組，靜脈炎控制總有效率高于對照組，提示四黃膏聯合紅外線治療儀針對性護理干預應用于靜脈炎患者中效果顯著，可縮短住院時間，提高護理滿意度，降低不良反應發生；此外，觀察組護理后的心理狀態和生命質量評分均優于對照組，提示靜脈炎患者應用四黃膏聯合紅外線治療儀針對性護理對改善患者負性情緒及生命質量作用明顯，臨床可將其作為常規護理模式應用，讓更多患者從中受益。

綜上所述，紅外線治療儀聯合針對性護理干預應用于靜脈炎患者康復中，能有效改善患者的心理狀態和生命質量，縮短住院時間，提高護理滿意度，減少不良反應的發生。