肝病治療儀聯合常規護理在乙型肝炎患者中的應用

翟麗麗

天津市第二人民醫院 (天津 300192)

乙型肝炎為感染科臨床發病率極高的一種疾病。現階段，臨床上暫無根治該疾病的標準方案，治療以抗纖維化、抗病毒、肝降酶等藥物治療為主，并輔以常規治療措施，如提高機體抵抗力、臥床休息、清淡飲食等。由于乙型肝炎具有病程長、治愈率低、傳染性等特點，可導致患者的心理負擔過重，逐漸出現抑郁、焦慮等負性情緒，不僅影響疾病的康復進程，還會對其心理健康造成影響，導致生命質量降低。臨床主張給予乙型肝炎患者合理有效的護理干預，以積極改善其負性心理，提高生命質量。但常規護理缺乏針對性，改善效果往往達不到預期。肝病治療儀可自動提取患者生物節律信息，能夠利用紅外線光熱效應升高患者局部組織的溫度，加快肝臟血流速度與新陳代謝，恢復肝臟營養物質供給，從而提高患者的生命質量[1]。相關研究報道，肝病治療儀聯合常規護理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高其生命質量[2]。基于此，本研究旨在分析肝病治療儀聯合常規護理對乙型肝炎患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2019年8月天津市第二人民醫院收治的79例乙型肝炎患者作為對照組；將2019年9月至2020年9月天津市第二人民醫院收治的79例患者作為觀察組。對照組男40例，女39例；平均年齡(56.29±7.16)歲；平均病程(5.29±2.17)年；學歷：高中以下26例，高中34例，大專及以上19例；家庭人均月收入<3 000元43例，家庭人均月收入≥3 000元36例。觀察組男42例，女37例；平均年齡(55.39±8.71)歲；平均病程(4.22±2.09)年；學歷：高中以下27例，高中30例，大專及以上22例；家庭人均月收入<3 000元45例，家庭人均月收入≥3 000元34例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲取醫院倫理委員會批準，且患者均已知情。

納入標準：符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指標》[3]中乙型肝炎的相關診斷標準；經乙型肝炎病毒檢測提示為陽性；生命體征平穩。排除標準：在展開治療與護理前并發腹腔積液、肝硬化等癥狀；存在意識障礙、交流障礙、肢體障礙等；合并先天性肝疾病、免疫性肝病等。

1.2 方法

對照組采用常規護理。(1)環境干預：保持病房干凈整潔，定期通風消毒，為患者營造輕松的環境氛圍，以緩解其緊張情緒；同時，保持病房安靜，關閉過于刺眼的燈光，以減少聲源、燈光對患者的影響，確保其得到充分休息。(2)心理干預：建立良好的護患關系，重視傾聽患者的心理感受，并用適當的語言表達對患者的理解與同情，充當傾聽者的角色；對于存在嚴重負性情緒的患者，護理人員可采取鼓勵、情緒轉移、解釋等方法給予患者強有力的心理支持，在談話過程中注意聲音輕柔，娓娓道來，或指導患者通過聽音樂、看視頻等方式轉移注意力，以分散對病情的關注度；組織病友聯誼會，強化患患交流，相互鼓勵，減輕心理壓力。(3)宣教干預：定期舉行健康講座，分發宣傳資料，內容包括病因、治療方法、注意事項、保健措施等，提高患者對乙型肝炎的認知程度，并使其意識到乙型肝炎的治療以藥物為主，保持良好的生活習慣為輔。(4)生活干預：根據天氣變化指導患者增減衣物，預防感冒，重視休息、適量運動，并遵循清淡飲食、少食多餐的原則，指導其以低脂肪、高蛋白、易消化的飲食為主，確保營養充足。

觀察組在對照組基礎上聯合肝病治療儀(上海涵飛醫療器械有限公司，型號YGLD-GⅡ)干預：患者取平臥位，將肝病治療儀置于床邊，指導患者放松全身并將雙手平放于兩側，充分暴露肝區，微調治療儀照射角度與距離，在距離肝區20～25 cm位置進行照射治療；在患者示指、中指處夾上脈搏傳導器夾，囑其手心朝著連線一側；打開電源開關，調整至“I”位，根據說明書調節儀器參數；按啟動鍵后，當照射光隨著脈搏信號出現“暗-亮-暗”變化則提示成功，30 min/次，1次/d；在照射過程中，應避免紅光直射患者雙眼，或者用一次性治療巾遮蓋燈罩，密切關注局部皮膚情況。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的生化指標，包括谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、總膽紅素(total bilirubin，TBLL)水平，采集患者干預前、干預1個月后的肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min轉速離心15 min后，獲得血清樣本，并將其保存在-20 ℃冰箱中，隨后應用日立全自動生化分析儀(上海寰熙醫療器械有限公司，型號 7060型)進行檢測，具體操作參考儀器說明書。(2)應用世界衛生組織生命質量評定量表簡表(World Health Organization quality of life，WHOQOL)評估患者干預前和干預后7、14 d的生命質量，包括心理、生活信念、獨立性、環境、生理、社會6個項目，滿分為100分，評分越高表明生命質量越好[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后生化指標比較

干預后，兩組的AST、ALT、TBLL水平均低于干預前，且觀察組水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后生化指標比較

2.2 兩組干預前后WHOQO評分比較

干預后7、14 d，兩組的WHOQOL評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后WHOQO評分比較(分，

3 討論

由于部分乙型肝炎患者對疾病認知存在較多的誤區，易出現焦慮、緊張、自卑等心理問題，加之該疾病病程較長，癥狀易反復發作，對患者的生命質量造成了嚴重影響。因此，臨床主張采取科學、健康的護理措施來提高乙型肝炎患者對疾病的認知。常規護理通過在生理、心理、健康教育等方面展開護理，雖能在一定程度上提高患者對疾病的認知，但缺乏針對性，對患者生命質量的改善效果不明顯。有研究證實，乙型肝炎的微循環障礙會進一步加重肝免疫損傷、延緩病毒清除效果，故需采取有效的措施改善肝臟微循環狀態，以促進肝臟功能的恢復，提高患者的生命質量[5]。

隨著臨床醫學對肝臟微循環認知的不斷深化，相應的針對微循環的改善措施也在不斷完善。肝病治療儀利用紅外線照射，可有效減少肝纖維細胞的凋亡及肝細胞的壞死，并能夠有效抑制肝細胞微粒體的促氧化反應生成，從而平衡肝細胞[6]。本研究結果顯示，觀察組AST、ALT、TBLL水平低于對照組，提示常規護理聯合肝病治療儀有利于改善乙型肝炎患者的肝功能。其原因為，肝病治療儀利用脈動生物信息信號(與機體搏動節律同步)發出與心律節律同步的紅線波充分照射肝區，可使門靜脈、動脈產生相應的收縮、舒張，加大機體血流量，利于形成被動重力泵，從而改善肝臟微循環，通暢中央小靜脈，增加血液灌注量，進而促使肝細胞獲取血氧，加速肝細胞的恢復，繼而改善肝功能[7]。本研究結果還顯示，觀察組WHOQOL評分高于對照組，提示肝病治療儀聯合常規護理有利于提高乙型肝炎患者的生命質量。分析原因為，肝病治療儀可加快肝臟血流速度，改善肝臟微循環，提高肝功能；常規護理可加強患者對疾病的認知，提高自我管理能力；兩者聯合干預，可有效改善患者的機體功能，并調節其心理狀態，促使其以積極的心態面對疾病、生活，從而提高生命質量[8]。

綜上所述，肝病治療儀聯合常規護理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高生命質量。