康復治療儀聯合護理干預對剖宮產產婦術后子宮復舊及泌乳的影響

李麗娜

鳳城市中醫院婦產科 (遼寧鳳城 118100)

受麻醉、手術創傷、失血等因素的影響，剖宮產產婦產后活動受限，在不同程度上對產婦產后身體功能狀況造成了影響。康復護理有助于產婦產后恢復，因此，臨床需加強對剖宮產產婦產后的康復護理干預。常規護理干預通過予以產婦分娩相關知識宣教、母嬰照護指導等護理干預，可達到促進產婦產后恢復的目的[1]；但該方式在改善產婦產后子宮復舊、泌乳方面的效果并不理想。隨著婦產科康復工作的不斷開展，臨床發現通過予以產后產婦康復治療儀干預，可進一步刺激產婦乳房，改善泌乳情況，進而促進子宮復舊。基于此，本研究探討康復治療儀聯合護理干預對剖宮產產婦術后子宮復舊及泌乳的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年8月鳳城市中醫院婦產科接收的200例剖宮產產婦，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組年齡22～35歲，平均(29.50±4.50)歲；孕周38～41周，平均(39.50±1.50)周；初產婦60例，經產婦40例。觀察組年齡21～36歲，平均(29.20±5.20)歲；孕周38～42周，平均(39.80±1.20)周；初產婦55例，經產婦45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：產后意識清楚、生命體征平穩；母嬰同室、自愿母乳喂養，新生兒健康、吸吮能力正常，知曉研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：存在妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥，合并全身疾病，合并精神疾病。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，具體方法如下。(1)產后指導：于胎兒娩出后，護理人員盡早安排其與產婦接觸、吮吸母乳，以增強母嬰感情，并通過新生兒吮吸，促進泌乳反射；同時，在產婦回到病房后，護理人員應盡早對其進行母乳喂養指導；對于術后疼痛情況，護理人員可通過播放舒緩音樂的方式轉移產婦的注意力，或視產婦具體情況應用鎮痛藥物，以減輕疼痛感；另外，護理人員應根據產婦的理解能力介紹子宮復舊的重要性，提高產婦參與的積極性。(2)飲食干預：指導產婦多食用雞、魚及瘦肉等食物，飲食盡量多樣化，確保產婦營養，以促進產婦恢復。(3)乳房按摩：產婦取仰臥位，護理人員嚴格執行手衛生原則，雙手涂抹按摩油，以掌根輕柔按摩產婦胸部，然后一手托乳房、一手順乳腺管方向進行按摩，拇指、示指向胸內壁進行反復擠壓、松弛，重點按摩硬結處，20～30 min/次，連續5 d。

觀察組在對照組基礎上聯合康復治療儀進行干預：儀器選用南京華貝電子醫療設備公司生產的HBC-4000康復治療儀，接通電源后開機，在2片腹部電極片、2片乳房電極片上均勻涂抹耦合劑，然后將電極片緊密貼于骶尾兩側及乳房兩側并固定，用溫治療巾覆蓋，而后依據儀器面板及說明書提示調節菜單，參數均由低至高緩慢調整，從0逐漸遞增至220 Hz，以產婦能耐受的最佳強度為宜，25 min/次, 1次/d，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

評估兩組產后恢復情況，包括泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間；統計兩組泌乳量及子宮復舊情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后恢復情況比較

觀察組泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后恢復情況比較

2.2 兩組泌乳量、子宮復舊情況比較

觀察組產后24、72 h的泌乳量及宮底下降速度、宮底高度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組泌乳量、子宮復舊情況比較

3 討論

母乳中含有豐富的營養物質，是新生兒最理想的食物，且母乳不僅可滿足新生兒的成長發育需求，還可拉近母嬰關系，利于促進產婦產后恢復[2]。受切口疼痛、子宮收縮痛等因素的影響，剖宮產產婦易出現內分泌、泌乳功能障礙。常規護理干預以產婦為中心，結合產婦的特點制定和實施護理服務措施，通過予以產婦產后新生兒吸吮、母乳喂養指導及減輕疼痛等干預措施，可提高產婦的參與積極性；通過飲食干預，可保證產婦營養充足，促進產婦恢復；通過予以乳房按摩及輔助產婦取合適體位，可在一定程度上改善產婦的產后泌乳情況與康復[3]。但是，單獨應用常規護理干預的效果有限，臨床應探索更加有效的聯合干預手段。

康復治療儀可結合產婦產后身體狀況改善產婦乳房、子宮情況，通過對產婦乳房、骶尾處進行低頻脈沖刺激，可增加產婦內臟神經系統興奮性，進而促進局部血液循環，加快產后泌乳，同時促進產后子宮復舊，減少產后并發癥的發生[4]。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產后24、72 h的泌乳量及宮底下降速度、宮底高度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與相關研究結果相似[5-6]。

綜上所述，在常規護理干預的基礎上聯合康復治療儀可進一步促進剖宮產產婦術后子宮復舊、泌乳，加速產婦恢復。